（中山大学肿瘤防治中心肝脏外科科主任、主任医师陈敏山）肝脏是一个“沉默器官”，它没有痛觉神经，且肝癌起病很隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用血清甲胎蛋白(AFP)及B型超声检查偶然发现肝癌；此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。如果肝脏肿瘤不是很大，往往没有明显的疼痛感觉，也没有一些特殊的症状，我们想单靠症状来早期发现肝癌是很难的。
但早发现、早诊断、早治疗是提高肝癌患者生存率的关键环节，早期发现肝癌的发生主要分为两个方面：警惕肝癌相关临床症状和早期筛查。
1、警惕肝癌相关临床症状
对于有慢性肝病，尤其是男性年龄≥40岁、女性年龄≥50岁的患者，在发现上腹部隐痛和食欲不振时，切忌当作胃炎自行服药以免耽误治疗，医院行腹部B超和CT检查以明确诊断。
2、早期筛查
（1）实验室检查：
①肿瘤标志物：血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标；血清AFP≥ng/mL，排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示肝癌；血清AFP轻度升高者，应作动态观察，并与肝功能变化对比分析，有助于诊断。
②其他血液指标：谷氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)反映肝细胞破坏程度；总胆红素反映肝脏分泌排泄功能；白蛋白、前白蛋白及凝血时间等反映肝脏的合成功能。
（2）影像学检查：
①超声检查：超声检查除了用于探知肝癌病灶的大小、位置外，也可探知病灶对肝组织的侵袭情况及患者的腹水情况，为肝癌手术和微创治疗提供更多的辅助信息。
②CT检查：CT图像分辨率高于超声。
③MRI检查：MRI结合肝细胞特异性对比剂完成多期动态增强扫描，可显著提高肝癌的检出率以及对肝癌鉴别诊断的准确性。
④肝穿刺活检：一般适用于影像学不能准确诊断的病人；在身体状况允许的情况下进行肝病灶穿刺活检可对明确病灶性质、肝病病因、肝癌分子分型、指导治疗和判断预后提供有价值的信息。
