银屑病患者罹患自身免疫性风湿性疾病的危险 [复制链接]

HyunJeongJu,MD,Ki-JoKim,MD,PhD,DaeSukKim,MD,PhD,JiHaeLee,MD,PhD,GyungMoonKim,MD,PhD,ChulJongPark,MD,PhD,JungMinBae,MD,PhD

主题负责人：医院审校：史玉医院翻译：医院

短文

致编辑：越来越多的证据表明银屑病和自身免疫性风湿性疾病（ARD）之间存在重叠的病理生理学关系1。最近的全基因组关联分析表明，银屑病和ARD均具有遗传易感性1。此外，一些靶向治疗方法可同时用于治疗银屑病、类风湿性关节炎（RA）和强直性脊柱炎（AS）2。然而，关于银屑病和每一种ARDs相关性尚缺乏大样本人群中研究。我们利用韩国国家健康保险（NHI）索赔数据库（根据《国际疾病分类》[第10版]进行诊断），在全国范围内进行了基于人群的横断面研究，以调查银屑病与各种ARD之间的关系

病例组被定义为在年至年期间至少就诊3次且主要诊断为银屑病（L40）的所有患者。从未患银屑病的个体中随机选择年龄和性别相匹配的对照组。研究期间每种疾病的主要诊断记录至少鉴定3次，结果为并发ARD：AS（M45）、RA（M05和M06）、白塞病（M）、系统性红斑狼疮（SLE）（M32）、干燥综合征（M）、系统性硬化性（SSc）（M34），以及皮肌炎或多发性肌炎（DM/PM）（M33）。采用多变量逻辑回归分析评估银屑病和每种ARD之间的关联，并根据年龄、性别和保险类型进行调整。通过将登记所需的就诊次数从1改为5来进行敏感性分析。按性别和年龄分组进行亚组分析（40岁组、40-59岁组、≥60岁组）。

本研究共纳入,名银屑病患者和,例非银屑病对照病例，平均年龄为45.59±17.87岁，男性稍占多数（57.3%）。银屑病与7种ARD中的6种显著相关（表Ⅰ）：AS（比值比[OR]，2.），RA（OR，1.），白塞病（OR，1.），SLE（OR，1.），SSc（OR，2.），DM或PM（OR，2.）。在亚组分析中，男性银屑病患者与AS、RA、SLE、SSc和DM或PM的相关性高于女性（图1）。研究结果没有随着访问次数的增加而发生明显变化（敏感性分析）。年龄小于40岁的RA患者和60岁及以上的SLE患者的OR最大。

本研究的结果与之前的报道一致。医院为基础的研究中，银屑病患者（N=）与风湿性疾病的关系最为密切3。另一项在美国进行的回顾性队列研究显示，银屑病患者（N=25,）患RA、SSc、干燥综合征和SLE的风险增加4。在这项研究中，我们发现韩国银屑病患者（N=,）比非银屑病患者更易患AS、RA、白塞病、SLE、SSc和DM或PM。

我们的研究仍有一定的局限性。首先，缺乏个人详细信息（如吸烟状况、疾病发作情况、疾病严重程度和疾病持续时间）。其次，可能存在选择偏倚。第三，混淆因子的调整仅限于少数变量。最后，数据库存在固有诊断错误。然而，我们力求在真实世界中评估其相关性。

总之，我们通过使用韩国NHI索赔数据库揭示了银屑病与每种ARD之间的相关性。银屑病与AS、SS和DM或PM的相关性增加了2倍以上。与女性相比，男性与银屑病的关联性更强。需要进一步的研究来证实我们的结果。

感谢所有纳入本项研究的患者。

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