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干咳,气短,心胸烦闷当类风湿患者出现这些 [复制链接]

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▼医学指导:医院风湿免疫科黄闰月教授

“黄大夫,最近除了关节疼痛外,总感觉心胸烦闷,时常干咳,气短,喝了「止咳糖浆」也不见好转,这是怎么回事?”当类风湿患者出现这些症状时应警惕间质性肺炎找上门!

类风湿关节炎除了是一种慢性的关节炎症外,还是一种系统性疾病,具有累及一系列主要脏器系统的关节外特征,而间质性肺炎是类风湿关节炎最常见的关节外损害!

什么是间质性肺炎呢?

间质性肺炎是一种主要损害肺组织的弥漫性及炎症性疾病,以肺间质炎症和肺纤维化为主要病变的疾病,其侵犯的主要部位有肺间质、肺泡、肺泡的间隔和邻近小气道。

其病理改变可能主要表现为间质炎症和纤维化、肺泡间隔炎症、血管炎、微血管栓塞、肺泡渗出、肺泡出血和肉芽肿形成等。

近年来有相关研究表明,约30%的类风湿关节炎患者,除了出现多个关节损害外,还会出现肺部间质性病变的并发症,严重者会出现呼吸功能衰竭,存活期可能只有3-5年!引起类风湿关节炎合并间质性肺炎有哪些因素呢?

类风湿关节炎合并间质性肺炎的发病机制目前不是很清楚,可能与多种原因和机制相关,如免疫应答改变、感染因素、基因遗传因素、内分泌紊乱及异常组织修复等。

当类风湿患者出现干咳,气短,心胸烦闷症状时

怎么办?

首先应立刻在风湿免疫专科就诊,专科医生会帮助鉴别感染还是类风湿关节炎所致的间质性肺炎。

如出现感染,需考虑是否抗风湿药物(甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、生物制剂等)剂量太大,导致免疫力低下,进而合并感染,需考虑是否调整抗风湿药物。

中西医治疗间质性肺炎方法有哪些?

西医

西医治疗间质性肺炎目前没有什么特效药,大多使用激素跟免疫抑制剂,但副作用大。

中医

类风湿关节炎合并间质性肺炎属于中医学“肺痹”“肺痿”范畴,多为本虚标实,以肺肾气虚为本,痰瘀互结为标,治疗主要根据疾病分期及继发病因辨证治疗,具体如下:

①早期,一般属于肺脾两虚,主要采用健脾益肺为主。

②中期,可能出现气阴两虚、肺阴虚等,主要针对气阴两虚采用益气养阴治疗。

③后期,由于病程较长,损伤肺气,肺阴肺阳和肾阴肾阳,引起肺脾肾阳虚,主要以益气温阳为主。

④合并痰阻、瘀阻时,可根据具体情况加强监护或治疗。

最后,提醒广大的类风湿患者,如出现干咳,气短,心胸烦闷等症状时,应立刻到相应的风湿免疫专科就诊,专科医生会帮助鉴别感染还是类风湿关节炎所致的间质性肺炎。

一旦确诊,应立刻治疗,在西医治疗的基础上,加用中医药辨证论治,针对性强,减少毒副作用,能明显改善患者症状体征及肺功能,从而提高远期治疗效果和改善生活质量。

参考文献:

[1]菅向东.类风湿关节炎发病机制及肺间质病变的相关研究[D].山东大学,.

[2]赵珊.活血化纤汤治疗类风湿关节炎合并间质性肺炎的临床研究[D].

[3]李琳,郑洁.肺间质纤维化的中医药研究进展[J].现代中西医结合杂志,,20(17):-.

图片来源于网络,侵权请联系删除,谢谢!

专家介绍黄闰月

中西结合临床医学教授,博士研究生导师。

医院风湿免疫研究团队负责人,广东省中医药学会风湿病专委会副主委,广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委,岭南中医抗风湿联盟秘书长。

中华中医药学会免疫分会青年副主委,珠江科技新星,香港中文大学医学院博士,国家公派荷兰访问学者,广东省杰出青年医学人才,广东特支计划青年拔尖人才,医院拔尖人才,国医大师李济仁教授学术传承人,首届广州市科普名师,树兰医学青年奖被提名奖,广东省卫计委青年岗位能手,广东省高校优秀青年教师。

擅长:中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

专家出诊时间如下:

科研门诊:周二下午(医院大德路总院)、周四下午(医院医院)

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