最近，有不少群众想咨询
一些门诊慢性病相关问题
我们一起来看看吧
进行门诊慢性病资格确认备案，是享受门诊慢性病医保待遇的前提，哪些病种可以办理？如何办理？办理后可享受哪些待遇？
一、办理对象
本辖区内患有相关慢性疾病（具体病种见附件）的参保职工、居民都可办理。
二、办理方式
第一种办理方式：到临沂市规定的门医院办理（第一批机构名单见附件）。
第二种办理方式：职工到高新区*务服务中心一楼大厅医保窗口办理,居民到各镇街医保办办理（不专门组织查体和资格评定，需查体或现场评定的要通过第一种方式办理）。
三、办理流程
提交门诊慢性病申办材料，由受理的门医院或医保经办机构办理：1、医院办理流程：门医院审核参保人员提供的申办材料，符合*策规定的审核后上传医保经办机构，由医保经办机构进行确认备案。2、医保经办机构办理流程：医保经办机构审核参保人员提供的申办材料，符合*策规定的进行确认备案。不专门组织查体和资格评定。
3、取消门诊慢性病纸质证件（慢性病资格证），改为通过医保信息系统进行身份标识。
四、申办材料
申请病种的相关病历、检查化验报告。凡提供二级及以上协议定点机构近三个月的病历、化验结果的，不再重复诊断、检查、化验。
五、办理时限
参加居民医保的随时申报，即时办理，确认备案后次日享受待遇。
参加职工医保人员中患恶性肿瘤、肾透析、器官移植排异治疗、精神病等医疗费用较高的病种，随时申报、即时办理，确认备案后次日享受待遇；其它病种随时申报，每月集中审核办理一次，确认备案后次日享受待遇。
六、确认备案后可享受待遇
职工医保累计年内起付标准：元。起付线以上部分的合规费用按规定比例报销，年度限额与住院医疗合并计算（一个医保年度内基本医疗保险18万，大额医疗救助50万）。
居民医保累计年内起付标准为元（患多种疾病的合并执行一个起付标准）。起付线以上部分的合规费用按规定比例报销，一个医保年度内最高支付限额为元。
1、临沂市第一批医院名单
（向上滑动查看内容）
医院、医院、医院、医院、医院、市精神卫生中心、医院、医院、医院、医院、医院、医院；医院；医院；临沂温泉疗养院、河东区妇幼保健院；医院；医院、医院；医院；医院、医院；医院、医院；医院、医院；医院、医院；医院、医院；医院、医院；医院；医院。
2、可办理慢性病门诊的病种范围
（向上滑动查看内容）
病种范围：1恶性肿瘤门诊放化疗、2器官移植术后抗排异治疗、3心、脑、大血管支架植入术后抗栓治疗（有效期两年）、4肺结核（有效期两年）、5、慢性肾衰竭（慢性肾脏病CKD3-5期）、6精神类疾病（重性精神疾病、双相情感障碍、抑郁性精神病、躁狂型分裂症）、7儿童孤独症、8儿童智障、9耐多药肺结核、10儿童脑瘫、11儿童言语障碍、12儿童听力障碍、13儿童视力障碍、14儿童肢体障碍、15慢性支气管炎、16支气管哮喘、17肺间质纤维化、18肺源性心脏病、19高血压及其并发症、20冠心病、21消化性溃疡、22溃疡性结肠炎、23克罗恩病、24乙型（丙型）病*性肝炎、25自身免疫性肝病、26肝硬化、27前列腺增生症、28慢性肾小球肾炎、29慢性肾盂肾炎、30肾病综合征、31再生障碍性贫血、32白血病、33骨髓增生异常综合征、34多发性骨髓瘤、35真性红细胞增多症、36原发性血小板增多症、37原发性骨髓纤维化、38特发性（原发性）血小板减少性紫癜、39血友病、40垂体瘤（催乳素瘤）、41甲状腺功能亢进（减退）症、42糖尿病及其并发症、43椎间盘突出（椎管狭窄）症、44股骨头坏死、45类风湿关节炎(活动期)、46系统性红斑狼疮、47脊柱关节炎、48干燥综合征、49贝赫切特病（白塞病）、50特发性炎症性肌病、51系统性硬化病、52脑出血（脑梗塞）后遗症期、53癫痫、54帕金森病（震颤麻痹）、55运动神经元病、56多发性硬化、57重症肌无力、58银屑病、59肝豆状核变性、60垂体性侏儒症、61四氢生物碟呤缺乏症、62苯丙酮尿症（不含6周岁以下免费治疗者）、63普拉德-威利综合症（小胖威利）、64特纳综合征（先天性卵巢发育不全）。
来源
社会事业发展局
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
