相约羊城精诚之行
时间荏苒，转眼在广州进修的日子已经过半，回想起三个月前第一次走进广州中医院大门时的场景仍历历在目。
一进大门映入眼帘的即是国医大师“邓铁涛”教授的雕塑，旁边的竹简上雕刻着《大医精诚》的全篇内容，此刻内心是激动的，还带着一丝对未知的紧张，再看看这“精、诚”二字，“精”亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”；“诚”，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”，想来这正是我此行的目的及一生的追求。
广州中医院风湿病科是集医疗、教学、科研为一体的综合性科室。其以“经典回归临床”为理念，将仲景学说应用于风湿免疫疾病的治疗中，并充分发挥中医药经典理论优势，结合现代医学的先进技术，坚持走中西医结合的道路，年被确定为广东省中医药局风湿病重点专科，年成为国家中医药管理局风湿病重点专科建设单位。现有床位61张，年收治风湿病患者余人次，年门诊诊治风湿病患者近7万人次，治愈好转率超过95%，中医治疗率在95%以上。病员来自全国各地及海外，是国内诊治风湿病中医特色最为突出的专科之一，在全国同行中居于领先地位，同时也是广州中医药大学中医临床基础学金匮要略专业和风湿病专业博士、硕士培养基地。
何谓“精”：风湿病科的老师们基础及专业知识都非常扎实，不管是西医还是中医内容都能融会贯通，每天早晨的查房，带教老师刘明岭主治医师会非常耐心的为我们分析病情，并擅长运用《金匮要略》、《伤寒论》等经典著作的理法方药进行风湿病的辨证论治，还会跟我们分享很多的临床经验。
科里的学习氛围也非常浓厚，每周二早晨陈纪藩教授会来到病房查看疑难病人、指导诊治，陈纪藩教授是全国名老中医药专家、广州中医药大学首席教授，博士后合作导师，并享受国务院津贴，辩证上他主张以整体观为指导思想，脏腑学说为基本理论，他认为脏腑主持着人体的基本生理功能，处于核心地位，经络则主要运行气血，并把脏腑和皮、肉、筋、骨等各部组织联系为一个整体，对风湿病的诊治，都需要明确具体脏腑与经络，以及其虚实属性。治疗上他推崇从本论治，调和阴阳，平补平泻。风湿病病因病机十分复杂，症状纷繁，病程缠绵，往往让我们不知该如何抓住重点施治，陈老主张以调和阴阳作为根本大法，这给我对风湿病的治疗指明了方向。他认为，中医药治病以调和为旨，最终目的是恢复人体阴阳平衡的状态。早在《*帝内经》中就已提出“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”“阴平阳秘，精神乃治”等观点。“调和”思想也是仲景学说的重要组成部分。张仲景强调“阴阳自和者，必自愈”，在《金匮要略》中提出“阴阳相得，其气乃行，大气一抟，其气乃散。”阴阳相得则气血调，营卫和，精神乃治；反之若阴阳失和则百病由生。《金匮要略》中的理、法、方、药充分体现了调和阴阳，使阴平阳秘、其病可去的辩证法思想。可见，尽管风湿病的病理变化复杂多端，但仍均可用“阴阳失和”来概括；对于风湿病的不同证型治法虽多种多样，但总不离“调和阴阳”这一根本大法。虽然陈老已经八十岁的高龄了，但仍投身临床，提携后辈，这种精神十分让人敬佩，我想这就是身边的“大医精诚”吧！
每周周四、周五交班后都会有关于风湿科前沿用药、风湿科疾病诊疗的小讲座，这每一次的查房以及小讲座都是干货满满，对我来说收获颇丰。在这里，会遇到很多疑难杂病，如：成人Still病、白塞病、系统性硬化等等，有些疾病是我以前从来没有遇到过的，这都需要老师们抽丝剥茧、找到支持疾病的诊断依据，从而制定对症的治疗方案，稍有偏差，治疗效果可能就大相径庭。其中一个病例让我印象颇深，一位二十多岁刚上大学的年轻患者，因“反复口腔溃疡2年，双踝肿痛1月余，加重1周”入院，这医院，都找不到明确的病因，病情反反复复，来到风湿科后，完善了免疫相关检查，排除了其他免疫系统疾病，行胃镜检查提示多处溃疡，才最终明确诊断为白塞氏病，经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，患者病情好转，终于可以返回校园继续学业，之前的治疗不能取得好的效果，主要问题还是在于没有找到病因，可见准确的诊断对治疗效果起着决定性作用。业余时间里，老师们会静下心来思考，翻阅医案，寻求更好的中药方案；不断的学习文献，更新自己的知识库。这种对学习的态度，正是我所缺少的。
所谓“诚”：对待患者他们都秉持着认真负责的态度，耐心的倾听病患的陈述，让患者感到安心、放心，给予医生充分的信任；在为患者进行详细的体格检查时，有的患者关节变形厉害、生活不能自理，卫生上难免比较邋遢，但是老师们都会耐心的触诊，检查关节的肿胀、压痛情况，从而更好的判断病情，为患者提供进一步的治疗，这些都是我所需要进一步学习的。
通过这三个月的学习，让我认识到风湿疾病不仅仅是看“痛风、类风湿关节炎、骨性关节炎”这类的风湿骨痛病，还是内科中的疑难杂病科，与临床很多其他学科都有交叉，也让我深刻感受到要成为一名优秀的风湿科医生，自己的差距还很大，还有很长的路要走，不仅需要掌握本专业的相关知识，还需要具备扎实的全科基本功和全面的临床思维，才能更好的为患者诊治。在此，特别感谢院领导及科主任的支持让我有了这次开阔眼见的难得机会，接下来的日子我将继续努力，完善自己，回去以后把这里所学到的知识运用到临床诊疗中，更好地为黔南广大患者提供医疗服务。
END撰稿：谢愿编辑：王祯东审核：李华松有料！
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