北京治疗白癜风那里 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1707957719611034263&wfr=spider&for=pc医师报讯（融媒体见习记者管颜青）“过去我们下基层没有飞机，也还没有柏油马路，坐救护车从乌鲁木齐到阿勒泰要13个小时，一直到夜里才到。冬天的阿勒泰零下30多度，我们裹着大棉衣走在路上，冻得不得了。但现在回过头来，能让一批批热爱风湿免疫的医生在新疆成长起来，我们一点都不后悔。”回忆起新疆风湿免疫学科这些年翻天覆地的变化，医院风湿免疫科主任武丽君教授的内心充满了热爱与骄傲。自年从原河南医科大学毕业后，武丽君教授就奔赴了新疆这块热土，至今已有30余年。
针对基层风湿免疫盲知的状态，她曾跋山涉水行程上万里，走遍新疆各个地州及地州的60多个县,医院对疾病有了更多的认识。她连续15年免费全方位培训新疆各地州科主任、骨干，从无到有培养学科人才团队，向全疆形成“星火燎原”之势。在她的带领下，新疆风湿免疫学科已从荒芜中突围，日益生机盎然。
武丽君教授说，“新疆不是一个繁华的地方，但她是一个需要坚守和建设的地方。”尽管新疆地处边远地区，但在风湿免疫学科建设、人才培养方面已成为全国榜样。这种“新疆模式”有哪些地方值得借鉴？在慢病管理中又有哪些困境和挑战？带着这些疑问，《医师报》记者专访了武丽君教授。
培养基层医生让更多人的生活走向正轨提起风湿免疫病，很多人认为是一种引发老年人雨天关节疼痛的常见病。事实上，风湿免疫性疾病是牵连骨、关节及其周围软组织、血管、神经等的一种慢性疾病，种类多达数百种。由于患者普遍缺乏基本医疗知识和生活指导的教育，疾病又存在高度个体特异性，往往导致患者依从性差，未能控制病情，甚至因不当停药出现疾病复发。在这种情况下，慢病管理尤为重要，可以帮助患者全面评估疾病、规范指导达标治疗，从而提高生活质量。然而，受限于当地医疗条件和疾病认知，风湿免疫病的慢病管理在新疆的实施难上加难。“对于慢病管理，我非常有感触。我曾在喀什米高原的地方，看到典型的类风湿关节炎患者瘫卧在床上已经很多年，就是等死，药没有药，医生没有医生，也不知道是什么病。”武丽君教授告诉记者，过去新疆很多地州没有相关科室的医生，老百姓连什么是风湿免疫病都不知道，更别说慢病管理了。曾有一位南疆偏远小县的患者得了白塞病，反复口腔溃疡，当地的医生就让他吃些维生素，因为医生都不知道是什么病，最后患者自己上网查觉得可能是白塞病。还有的地州患者，在接受治疗回地州后，不知道找谁进行后续管理，更不知道该如何用药。因此，在武丽君教授看来，要想发展新疆的风湿免疫专业，首先得从加强基层医生培养上突破。她带领科室团队赴全疆开展“自治区适宜技术推广项目——致残性关节炎诊治技术的推广”，共推广了33个县，其中有10个贫困县。这不仅帮助很多基层医生提升对疾病的认知，了解早诊断早治疗，也帮助到很多患者，减少了关节炎患者致畸、致残的发生，及早避免因病致残和因病返贫，同时也在一定程度上缓解了边疆地区看病难、看病贵等问题，产生了良好的社会效益。（武丽君教授在南疆库车县义诊）不仅要反复给医生讲，还要实地带教、义诊，这样才有助于基本功扎实普及。武丽君教授举例说，“比如骨关节炎患者，好多基层医生分不清楚变形和骨性膨大，所以在带教过程中要把这些知识关键点传递下去，才能诊断正确。曾有一次下基层，有医生说见到了CREST综合征患者，我过去一看发现是结节红斑，他们对于相似的表现还是分不清楚。经过实地的带教之后，明显提高的不一样了。”据中国医师协会风湿免疫科医师分会调查结果显示，年，新疆风湿病执业人数为13人，经过她带领团队十多年的人才培养，技术推广，年在中华风湿病学会注册风湿病执业人数为人。另一方面，医生要将早发现、早诊断、早治疗的理念传递给大众，帮助他们及早做筛查。比如她积极推广的“早期关节炎诊疗技术推广项目”,当患者出现抗角蛋白抗体及抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)水平高、滴度阳性，关节疼/肿胀时，医生就应定期电话筛查，紧跟疾病的发生发展。“现在新疆发展了，也让人看到希望。”武丽君教授说，“我们国家患风湿免疫疾病的人数很多，需要帮助的人很多。比如，1个人的力量只能帮助个，但是培养10个人出来，就可以帮到很多了。我的目标就是让更多人走向正轨。”人才培养和学科建设仍是慢病管理难点尽管新疆风湿免疫专业在三代人的努力和引领下有了长足的进步，但由于地域辽阔、文化信息吸取差异等原因，部分地州与国内同行比还存在一定差距。武丽君教授认为，在慢病管理上，主要的难点依然是专业人才培养和学科建设。风湿免疫性疾病是一个多学科交叉的领域，也是一个需要医生具备整体观念的学科。对于缺乏专业知识和经验的基层医生来说，推广规范化的诊治指南和方法（如类风湿关节炎、狼疮的指南推广）尤为重要。针对地域发展不均衡的特点，可以利用现代化网络，通过定期请专家远程会诊和宣讲和地州的医生现场交流，答疑解惑，帮助他们快速成长。“基层医生的诊疗方式必须规范。我每年举办两次学习班，一是骨干培训班，就是入门班，二是精英学习班，就是提高班。此外，我们会请到国内顶级专家，如强直性脊柱炎专家*烽教授、系统性红斑狼疮专家曾小峰教授等专家远程指导，很有收获。”武丽君教授介绍说。武丽君教授还发现，不少地州存在中西医结合诊疗困境。风湿免疫科存在很多诊治疑难杂症，病程复杂，如果中西医相互补充，能让治疗更有针对性。然而，不少中医在使用西药时有局限性，尤其在使用激素治疗上，往往难以驾驭，导致出现骨质疏松、疼痛等后续问题。因此，如何将中西医更好融合，也是风湿免疫科需要应对的挑战。（武丽君教授在北疆塔城义诊，检查当地类风湿关节炎患者关节状况）医保*策和适宜治疗技术惠及解决患者及家庭之忧常有患者问，得了风湿免疫病能治好么？武丽君教授总是耐心的告诉他们，这种病和糖尿病、高血压一样是一种慢性病，目前仍无法治愈，但可以通过长期药物治疗稳定控制病情，达到长期缓解。在过去缺医少药的年代，人们面对风湿免疫疾病束手无策，如今治疗风湿性疾病的药物的研发和上市势如破竹，让风湿免疫病的治疗迈向精准时代，包括一系列靶向药、生物制剂、免疫调节剂等。在武丽君教授看来，使用风湿免疫类药物要采用“及时治疗、规范治疗、坚持治疗”的原则，可以帮助大多数患者像正常人一样工作和生活。“新疆有个特点，结核病和乙肝高发，部分药物的应用就牵扯这些病的复发，所以我们要求基层医生在药物使用中一定注重规范化应用，做好慢病管理，这样患者疾病能够长期控制。”武丽君教授强调，“随着慢病管理武器的增多，基层医生不仅要知道药物优点，也要知道缺点，有所防范，所以要给基层医生不停培训。”“现在国家医保越来越好了，过去药物贵，病人用3个月就很痛苦，但是现在报销力度大了，很多好药完全有条件用到底，让很多曾经饱受疾病折磨的病人看到了希望。”武丽君教授期待，医保*策和适宜治疗技术惠及能帮助更多患者控制病情，解决患者及其家庭之忧。
排版：管颜青
编辑：管颜青
审核：王丽娜
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