郑华国 https://yiyuan.99.com.cn/bjzkbdfyy/yyzj/260588.html瓣周漏
界说
瓣周漏是指人工瓣环（缝合环）与人体瓣环结构之间的反流。CDFI显示反流束起自瓣环与缝合环之间的裂隙处。
因为
病因：缝合失当（如针距过宽）、缝线松动或断裂、心内膜炎腐蚀瓣周、人为瓣型号与患者不般配、瓣周结构剔除过量或瓣周结构薄弱孕育缝线松脱、患者自己处境（如白塞病）等引发缝合环和领域天然瓣结构之间开裂，最罕见于板滞瓣（也有的说法是板滞瓣和生物瓣两者并无差异）。
临床展现
术后初期浮现的一些瓣周漏，若无发烧等习染病症，多可逐步节减，直至紧闭，通常需半年时光。
瓣周漏可浮现于换瓣术后的任何时代，严峻的瓣周漏大都见于换瓣术后的半年之内。
超声展现
较大的瓣周裂隙在二维超声图象上也许直接显示出来，较小的裂隙在二维超声也许无显然反常展现。须要借助彩色多普勒血流显像。而时刻三维超声心动图有助于直觉显示瓣周裂隙的全貌。
图片泉源：《超声心动图》第5版
较榜样的瓣周漏可展现为瓣周漏处的裂隙、瓣环和瓣叶的场所、形状产生改革等。当裂隙较大时，人为瓣疏通幅度增大，呈摇滚样疏通----二尖瓣舒张期脱入左室，萎缩期翻入左房。
通常处境下，右心房与右心室之间的萎缩期压差小，以是三尖瓣位人为瓣瓣周漏的反流速率及压差值较小。而自动脉与左心室之间舒张期的压差大，以及左心房与左心室萎缩期的压差大，以是其瓣周漏的反流速率及压差也大。
封闭不全
生理性反流
人为瓣大多存在生理性反流，可连接瓣膜的全部封闭历程。从瓣膜计算角度，此反流也许起到冲洗瓣叶，避免血栓附着的效用。不过由于板滞瓣声影的影响，经胸超声对反流的检出率较低，或许低估反流量。
单叶瓣存在两股生理性反流束。双叶瓣的生理性反流束可到达3-4股。这些反流束的超声展现较量限制，速率低，理论上讲二尖瓣位板滞瓣的生理性反流速率要高于自动脉瓣位板滞瓣，由于左心室与左心房之间的萎缩压差大于自动脉与左心室之间的舒张压差。
病理性反流
罕见于下列两种处境：
1、生物瓣瓣叶增厚和钙化、损坏、穿孔、脱垂、赘生物孕育。2、板滞瓣血栓或肉芽结构增生、瓣环开裂、瓣片脱位、卡瓣等。
反流泉源于人工瓣环之内，大都起自瓣叶与瓣环的来往缘。CDFI显示反常反流束面积和长度均大于生理性的反流束，连接时光长。（即MR面积≥2cm2，长≥2.5cm，AR面积≥1cm2，长≥1.5cm）
二尖瓣位生物瓣损坏脱垂，二尖瓣瓣口见显然反流束。??图片泉源：《临床心动图学》第3版
板滞瓣的病理性反流常与瓣膜狭隘同时存在，而生物瓣不必要。
当自动脉瓣与二尖瓣同时置换，并且二尖瓣是单叶侧倾碟瓣的时分，由于侧倾碟瓣的启齿朝向左室流出道，其舒张期血流与自动脉瓣反流会聚，此时对人为自动脉瓣反流量定量的的确性将大大低落。
未完待续
保举赏玩：
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刘延玲，熊鉴然.临床超声心动图学第3版.北京：科学出书社，.
王新宅，谢明星.超声心动图学第5版.北京：群众卫生出书社，.
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