???患者女?38岁年6月8日初诊。主述口唇干燥奇痒，频频以舌舐之。年中心院诊断为“干燥综合征”经住院2月余略见好转出院，今春复发，遂至华西检查均在正常值边沿，以其高低不多，未作定论。医院治疗，缓解之后不足一月，复发如故。追溯旧疾，曾有胆囊细砂结石，BR:/mmHg,耳鸣心烦，夜眠不安。苔白燥、左脉弦长右寸脉沉涩尺脉浮。以其发病之初恰逢厥阴风木行令，属寒热错杂，热胜风生之证，本寒标热予以乌梅丸合酸枣仁汤加减：
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??乌梅15*柏12?*连9茵陈15桂枝12北细辛6川椒1*参20当归20远志15酸枣仁30钩藤40蝉蜕12龙齿40牡蛎40灵芝15玳瑁15茯神20附子10
三剂水煎服，每剂分六次，日三服。
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??6月15日二诊，患者述唇痒大减，但又口腔灼热欲溃，脉弦数，BR:/90mmHg,嫌椒、桂、辛之温燥，急宜布慈云以降甘露，方与甘露饮加味：
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天冬20麦冬15生地30熟地30?*芩10
*连6石斛30茵陈15枇杷叶20甘草6枳壳20天花粉20青黛12蝉蜕10地肤子30钩藤30莲心9五味子
??三剂水煎，服法同前。
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?6月22日三诊，口腔未溃，口唇下沿又见烧痒而痛，头昏胀疼，几近初诊之况，血BR：/mmHg,恐肝热盛而风木动，方与天麻钩藤饮加减：
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??天麻30玳瑁15?钩藤30杜仲20
??川牛膝15益母草30夜交藤50?茯神30酸枣仁30琥珀9珍珠母30?石决明30
?天冬20麦冬20蝉蜕15僵蚕15地肤子30地骨皮40蜈蚣3
??三剂水煎，服法同前。
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??6月29日四诊，BR：/90mmHg,新见眼胀而痒，视力模糊，苔腐舌绛，全身瘙痒，肤红而斑疹隐隐，小便*赤，心烦不寐。湿热深人营分，急宜清营泄热，方与清营汤加减：
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水牛角20?生地30?玄参20g淡竹叶20?天冬15?银花20?连翘20?丹皮30?蝉蜕12?土茯苓20?地肤子25?滑石20地龙15玳瑁15炙甘草6
三剂水煎，服法同前。
??7月6日五诊，痒疹透露而肤痒甚，湿热犹存，全身瘙痒，下肢肿胀欲溃，急宜凉营分消，以防溃蔓，方与仙方活命加味送服牛*清心丸：
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?水牛角20玳瑁20?丹皮30??滑石10g?甘草6?蝉蜕12?木通30?银花20甲珠12
连翘20?白鲜皮20土茯苓30苍术12*柏12知母20苦参10地肤子30天丁30
大贝20白芥子20?荔枝核30红曲20
地龙12泽兰30
??三剂水煎，服法同前。
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?7月13日六诊，肤痒减退，肤热如潮，复感暑热，下肢胀痛尤著，亦宜清热解*渗湿，方与龙胆泻肝汤加味：
?龙胆草30?炒栀子10*芩10银柴胡15
生地30前仁20泽泻20木通15甘草6青黛10水牛角30石膏80葛根40秦艽20玳瑁12
一剂水煎，服法同前。
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?7月21日七诊，BR/mmHg,诸症依然如故，急宜平肝潜阳，解*通络，方与建瓴汤加味：
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??川牛膝30?地龙15白芍20夏枯草30海藻30生地30
?山药30柏子仁10赭石25龙骨40牡蛎40稀莶草30
海桐皮30青黛8g12白茅根80甘草6珍珠母30琥珀12
三剂水煎，服法同前。
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??7月19日八诊，BR/88mmHg,但高热大作，骨节烦疼，下肢静脉显露，痒疹密布全身，其色紫晦，巩膜红*而痒，口腔溃烂而疼，通宵不眠，其夫惶恐，陪同细问何病？吾告知曰：白塞病，古似之症状，尚无等同之病名，《金匮要略》有所记载。
??首见土耳其，多发于日本。年我国有此报道，今已散见于世界各地，对人体可见多种损害，反复无常，法无定法，方无定方。”患者与其家人，早已详知其病，之所以隐讳其名，惟恐医者闻而生畏之故也。聆听此覆，始深信无疑，遂将数次住院之始末一一详叙。恳请全力治疗，湿热蕴结既久，血随热势而波动，细络随湿邪之浸淫而起伏，多种损害，与时递，患者之心可以理解，医者之慎人所不知。试拟疏利膜原以达表里，冀热退以平燎原之势，方与达原饮加味送服牛*清心丸：
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?银柴胡20?草果仁12?槟榔15知母20厚朴15?甘草6
?白芍30*芩10青蒿15秦艽20葛根30天冬20麦冬30
地骨皮30玳瑁20地龙12?水牛角30
二剂水煎，服法同前。叮嘱静养，慎勿再感外邪，严禁辛燥之食。
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??7月26日九诊，高热全退，诸症悉平，始坚信恬恢调养之嘱。转危为安，求之难得，反复性之大，损害脏器之广，既已知之，务必持之以恒，高热虽退，仍须解*活血，通滞化瘀，方与仙方活命饮加味：
银花20防风20陈皮10当归30白芷12
甘草6白芍30浙贝母12天花粉20乳香6
没药穿山甲12天丁30败酱草20天冬20
麦冬15石斛20青黛10
???泽兰20刘寄奴20
二剂水煎，每剂分六次，日三次饭后服。
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??8月2日十诊，患者自觉与常人无异，吾告知此疾变化多端，若欲补在复发，需继续治疗，勿操之过急。亦需坚定信心，方可峰回路转，祛除沉珂。
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服药日久脾胃虚弱，耐予以参苓白术散三剂加减。其后随症治之坚守清热解*、攻坚散结、活血化瘀之法，或间以养阴或以疏肝利胆或芳香醒脾或甘淡养胃调理三月余而痊。
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今患者其夫因胃炎求诊，随访至今未发，深表谢意。
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笨蛋按：
???白塞病与仲景所述之狐惑病有近似之处，绝非等同。所以然者，时代变迁之故也。汉有文景之治，唐有贞观之兴，清有康乾之盛，而近二十年以来，衣食之丰裕，胜于前朝者远矣！纵有贫富之殊，贫亦不乏油腻膏脂之食、酒薤之辛，湿热浸淫，枢机遇郁，天地之精气不得入于内，内蕴之湿热不得泄之于外，渐次胶结而阴阳失调，亦如今之所言“免疫异常”者是也。
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??症状之多，损害脏器之广，变化之繁，转归之坏，辨证之难，遣方之苦，不一而足。然而，我华夏文明源远流长，炎*智慧，博大精深，启先圣之宝库，神而明之，见机而行，万变不离其宗矣。且夫湿蕴*既久，本缠绵难解，更具虚实相兼，寒热错杂，表里兼见，气机不灵，三焦不畅，气血失调，微观难作定论，宏观亦易漏诊。若欲起此沉痼，需细审始末，详辨真伪，不固执某方某药，冀一蹴而就之幸。
笨蛋谈岐*