01
风湿热
风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染相关的疾病，最常见于5~15岁儿童、青少年，典型表现为发热、关节炎、心脏炎、舞蹈症、皮下结节和环形红斑，心电图可见异常表现。风湿热的心血管受累表现为心肌炎、心内膜炎和心包炎。急性期心脏受累者如不及时合理治疗，还可发生心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等，严重者甚至需手术换瓣治疗。
02
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个系统、临床表现复杂、病程迁延反复的风湿性免疫病，其最为人熟知的临床表现是位于脸颊部和鼻梁的形似“蝴蝶”的红斑。但是，系统红斑狼疮几乎可以累及全身所有器官系统，心血管系统也不例外。心包炎和心包积液最为常见，以少量积液为主，可无临床症状，心包积液量大时可以导致心包填塞，有生命危险。系统性红斑狼疮还可以导致心肌损害、心内膜炎，疣状心内膜炎（Libman-Sack赘生物）是系统性红斑狼疮心内膜受累的特征性表现。此外，系统性红斑狼疮还可致肺动脉高压。
03
类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以慢性对称性关节炎症、进行性关节侵袭破坏为特征的风湿病，最终导致关节畸形、肢体残疾。研究报道，类风湿关节炎患者的心血管风险明显增加。心脏各部位均可被累及，表现为心包炎、心包积液、心肌病与心肌淀粉样变、类风湿结节（心外膜、心肌及瓣膜的结节）和冠状动脉炎、主动脉炎。04
脊柱关节炎
脊柱关节炎是一类主要累及脊柱、外周关节、韧带及肌腱的疾病，其中，强直性脊柱炎患者可出现升主动脉炎、上行性主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全和传导阻滞（房室、束支传导阻滞）、心肌病、心包炎等。反应性关节炎患者可出现心脏传导障碍、主动脉瓣关闭不全。银屑病关节炎患者可出现主动脉瓣关闭不全。
05
系统性血管炎
系统性血管炎是一组以血管坏死和炎症为主要病理改变的疾病，机体各部位的血管均可受累，包括大小动脉和静脉，临床表现多种多样。大动脉炎（Takayasuarteritis）主要累及主动脉及其主要分支、肺动脉及冠状动脉，导致狭窄、闭塞、血栓形成、动脉瘤；巨细胞动脉炎不仅可以累及主动脉弓及分支，还可累及冠状动脉致心梗、心衰；白塞病（也被称为“丝绸之路病”）可以引起全身不同部位的大、中、小血管（动脉，静脉及毛细血管）病变,表现为动脉阻塞、动脉瘤、静脉阻塞和静脉曲张；结节性多动脉炎主要侵犯中、小动脉，可见冠状动脉受累、心包炎、心包积液及瓣膜病变（儿童中报道）。
看到这里，您是否对风湿病的认识和了解又加深了一些呢？风湿病虽然常见的表现是关节痛，但是其系统性表现也不容忽视，可以导致多种形式心血管系统损害。本文列举了5种可导致心脏病变的风湿病，但是，如前文所说，风湿病种类很多，其他类型的风湿病也可以引起心血管系统的损伤。身患风湿病的患者，当您出现了心脏病表现，包括胸闷、胸痛、心悸、气促、晕厥等，都要警惕风湿病相关心脏损害可能；此外，出现原因不明的心脏损害时，也不要忘记风湿病的筛查哦！参考资料：
1.《凯利风湿病学》，第10版
2.《内科学》，第9版
3.李梦涛,张奉春,风湿病与心脏.中华医学信息导报,(23):第13-14页
4.Wright,K.,C.S.CrowsonandS.E.Gabriel,CardiovascularComorbidityinRheumaticDiseases.HeartFailureClinics,.10(2):p.-.
中医院风湿免疫科
专家介绍
▼风湿免疫科主任：
戴冽
主任医师/教授
美国宾夕法尼亚大学医学院博士后、博士生导师，广东省医学会风湿病学会主任委员，广东省医学会粤港澳大湾区风湿免疫联盟主席，中华医学会风湿病学分会常委，中国医师协会风湿免疫科医师分会常委，中国中西医结合学会风湿病学会常委，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学会痛风学组副组长，广东省药学会风湿免疫用药专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会风湿病学会副主任委员，广州市医学会骨质疏松学会副主任委员，广东省免疫学会临床免疫分会副主任委员。
擅长疾病：擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、白塞病、成人斯蒂尔病及各种血管炎等的诊断和治疗。擅长关节病（尤其是类风湿关节炎）的基础及临床研究。
已发表SCI论文55篇（其中第一作者或通讯作者论文27篇，影响因子5分以上7篇），国内发表论文篇（其中第一作者或通讯作者篇）。
▼风湿免疫科副主任：
郑东辉
副主任医师
医学硕士，广东省医学会风湿病学分会委员兼秘书、广东省医师协会风湿病学分会委员、广东省中西医结合学会痛风专业委员会副主委、广东省中西医结合学会风湿病专业委员会常委、广州市医学会风湿病学会常委、广东省健康管理学会风湿免疫学与康复专业委员会副主任委员、广东省药学会风湿免疫用药专家委员会委员、广东省医学会粤港澳大湾区风湿免疫联盟成员兼秘书、广东省重症孕产妇救治专家组成员。
从事医疗临床工作20多年，对各种弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、硬皮病、干燥综合征、白塞病、混合性结缔组织病、成人斯蒂尔病的诊治有丰富的临床经验，特别对危重风湿性疾病的诊断和治疗积累的丰富的经验，包括重症系统性红斑狼疮等。对疑难风湿性疾病的诊断和治疗已经积累了丰富的经验，包括不明原因发热、复发性多软骨炎等疑难、少见病。
▼风湿免疫科专家：
莫颖倩
副主任医师
临床医学博士、硕士生导师；美国国立卫生研究院（NIH）博士后访问学者；院级“逸仙优秀青年医学人才”。
主持1项国家自然科学基金青年项目，2项广东省自然科学基金自由申请项目，2项广东省医学科研基金，1项中山大学高校基本科研业务费-青年教师培育项目。
韦秀宁
主治医师
中山大学医学硕士,广东省健康管理学会心身医生专业委员会常务委员、广东省医师协会风湿免疫分会红斑狼疮专业组成员。从事风湿病工作10余年，擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎等风湿病的诊治。梁锦坚
主治医师
毕业于中山大学临床医学系，中山大学届优秀毕业生，广东省基层医药学会风湿专委会委员，广东省医疗行业协会风湿免疫分会委员。
毕业后留我院内科工作，年起从事风湿免疫专科工作，擅长痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等风湿科常见疾病的诊治。以第一作者发表中文核心期刊文章多篇，参与多项风湿科教学课题，多次在教学比赛中获奖，年被评为中山大学优秀临床带教老师。
李谦华
主治医师
中医院风湿免疫科主治医师，中山大学临床医学博士学位，研究方向为痛风的诊治与发病机制，毕业后留院工作，广东省免疫学会临床免疫分会会员、广东省医师协会风湿免疫医师分会风湿病相关肺血管间质病专业组成员。
擅长治疗痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎等常见风湿免疫病。以第一作者发表SCI文章及中文核心期刊文章多篇，欧洲抗风湿病联盟年会壁报交流2篇，主持一项广东省自然科学基金博士科研启动项目。
陈乐锋
主治医师
中山大学临床医学硕士。主要研究方向：类风湿关节炎、IgG4相关性疾病。
擅长治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、IgG4相关性疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等常见风湿免疫病。
马剑达医师
中山大学医学博士，硕士生导师。擅长类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎等风湿免疫病。研究方向为类风湿关节炎等关节病诊治。研究成果在ArthritisRheumatology杂志等国内外期刊发表论文多篇，主持1项国家自然科学基金青年项目及2项广东省自然科学基金项目。邹瑶瑶医师
中山大学医学博士，中医院“逸仙优秀青年医学人才”，主持1项国家自然科学基金青年项目及1项广东省自然自然科学基金自由申请项目，长期从事类风湿关节炎发病机制的研究，研究成果发表于TheJournalofClinicalInvestigation，研究成果在美国风湿病学会年会以及欧洲抗风湿病联盟年会壁报交流。
擅长治疗类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病的诊治。
欧阳志明
医师
中医院风湿免疫科医师，中山大学临床医学硕士。主要研究方向：类风湿关节炎、痛风。擅长治疗类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等常见风湿免疫病。文章来源：邹瑶瑶医师
文章审核：陈乐锋主治医师
文章编辑：杨葵敏
图片来源于网络
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