风湿免疫病的心血管风险知多少?
风湿性疾病是一种累及多系统多器官的疾病，常见临床表现：发热、关节肿痛、腰背痛、口干眼干等，其心血管受累表现容易被忽略，待症状出来时往往会贻误最佳预防和治疗时间，因此有必要和大家聊聊风湿病的心血管表现和危害，以便引起大家的重视。
风湿性疾病的心血管表现有哪些？
风湿性疾病心血管表现多种多样，包括高血压、急性及慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、心律失常、心脏瓣膜病变、主动脉瘤、动静脉血栓、心包炎、心包积液等，临床表现包括胸闷胸痛、心悸、呼吸困难、端坐位呼吸、下肢水肿、黑矇等。既往已经有风湿性疾病的患者出现以上症状时一定要正确就诊，以进一步明确诊断并进行评估。那么，对于之前没有风湿病病史的患者呢？如果在心血管专科诊断治疗后仍然无效，可能就需要风湿科医生协助诊治了。因为，系统性红斑狼疮、白塞病、血管炎等疾病都可能以心脏症状作为首发表现，所以早期识别对于心血管治疗意义重大。
风湿性疾病心血管事件的后果？
风湿性疾病患者死亡多和三个因素有关：原发病活动重要脏器受累，心血管事件和感染。其中前两个因素都和心脏有关，如系统性红斑狼疮患者常有心包积液或直接心肌受损，这些都能造成心源性猝死。所以风湿性疾病合心血管受累后果很严重，必须引起高度重视。
如何防止风湿性疾病心血管事件？
“早期检测，早期治疗”不可少。“早期检测”指的是临床医生在诊断风湿病后必须对患者的心血管事件风险进行评估，除了注意询问心血管事件传统高危因素如高脂血症、吸烟、高血压、药物等因素外，要注意心电图、心脏彩超、血管彩超和CT等辅助检查合理地使用。“早期治疗”指的是在控制原发病的前提下，针对存在的高危因素进行干预，比如控制血压、控制血糖、饮食调节、适当活动、戒烟、心理疏导等。这里强调原发病的控制，因为风湿性疾病本身是心血管事件的高危因素之一，疾病发生发展机制中的炎症和对血管的损害等都对心血管系统极为不利，因此要“双管齐下”才是治疗的最佳原则。
总之，面对风湿性疾病的心血管事件，我们需要和专科医生沟通交流，积极配合治疗，定期随访评估，做到“早期检测，早期治疗”，阻止疾病的发生发展。
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