"医"站到底第2季超声心动图篇,开战了!
一样的是:周二开战,周四解析。
不一样的是:本季不再只是简单的考题+解析了,更有配套教程超声疾病篇。
"医"站到底是疾病篇的课前预热,超声疾病篇则是"医"站到底的课后详解,再也不用为看不懂解析而烦恼啦!
29岁患者男性,主动脉瓣机械瓣置换术后反复发热,超声心动图诊断是什么呢?想知道吗?先来答题吧!知识收获之余,还有额外的小惊喜哦!
患者男性,29岁,年因"风湿性心脏病"行主动脉瓣机械瓣置换、二尖瓣成形、三尖瓣成形术,术后半年出现持续发热、切口愈合不良,予以清创缝合及抗生素治疗,发热情况缓解。年初再次出现反复发热,诊断为贝赫切特综合征,予以相应药物治疗。
既往史:2年前无明显诱因反复出现痛性口腔溃疡,伴外阴痤疮样皮疹,伴面部及背部皮疹,未正规治疗。
患者神清,精神可。皮肤、黏膜无出血。面部及背部可见痤疮样皮疹,口腔及舌部未见溃疡,角膜及外生殖器无溃疡。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常。心率78次/分,律齐。主动脉瓣听诊区可闻及3-5级吹风样杂音,向心尖部、颈部传导。余瓣膜听诊区未闻及异常心音、病理性杂音。水冲脉(+),无毛细血管征,双侧股动脉区未闻及枪击音,未闻及杜氏双重杂音。无双下肢水肿、畸形,肌力、肌张力正常。双侧膝腱反射正常,Babinski征阴性。图1左室长轴切面:左心饱满,主动脉瓣为人工机械瓣,缝合环活动度增大,主动脉根部前壁及后壁紧邻机械瓣处可见一隔膜样回声,其上可见破口,该处可见无回声区
图2左室长轴切面:彩色多普勒示,机械瓣瓣环外侧可见中量血流信号进入左室,另可见机械瓣中心性反流信号。主动脉根部膜样回声破口处可见血流信号,来自主动脉,并穿梭于该无回声区内
图3四腔心切面:彩色多普勒显示中量偏心性反流信号,起自主动脉瓣机械瓣环外侧
图4大动脉短轴切面:主动脉瓣机械瓣缝合环外周可见蜂窝状无回声区环绕,机械瓣环活动度增大,机械瓣启闭正常
图5彩色多普勒显示,无回声区内可见低速血流穿梭,破口位置位于外科视野7~9点钟位
(多选题)通过上述材料,患者可诊断为以下那些疾病?
A.感染性心内膜炎
B.白塞病非细菌性心内膜炎
C.主动脉瓣机械瓣瓣周脓肿
D.主动脉瓣机械瓣瓣周漏(中度)
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