以下内容根据：医院郭赞央老师日常读书笔记整理而成，图片来源书内截图或网络，特此声明
一、腹主动脉瘤AAA
临床与病理：主动脉常见疾病，定义为主动脉局限性或弥漫性扩张、超过正常管径的1.5倍。＞65岁发病率为5%,病因为动脉硬化、动脉炎、感染、创伤。分型：肾上型、肾脏临近型、肾脏下型。
MR特点：清楚显示腹主动脉的部位及范围。腹主动脉瘤破裂：轮廓改变、腹膜后血肿及壁内血肿、管壁明显增强、对比剂外溢。动脉炎性腹主动脉瘤：管壁增厚、分层及强化。
讨论：MR黑血技术和增强MRA均能显示动脉瘤的范围及瘤体大小、分支受累。轴位观察动脉瘤管壁及其周围组织情况。
鉴别诊断：假性动脉瘤的原因是外伤、医源性创伤或白塞病，其形态不规则、范围较局限。
二、主动夹层AD
临床与病理：主动脉急症之一，危险因素：高血压、Marfan综合征、主动脉畸形、血管炎、妊娠、吸*、创伤。常以突发性胸背部疼痛就诊。主动脉中膜内层及内膜撕裂。内膜瓣分隔真假腔。夹层动脉瘤：主动脉夹层＋局部扩张。好发部位：升主动脉右壁与动脉韧带连接处的降主动脉壁。分StanfordA及B型，DeBakeyⅠ-Ⅲ型。
MR特点：清楚显示AD的范围及并发症，假腔内血栓形成，具有特征性的信号演变过程。真腔一般较小，血流速度快，因而呈流空信号；假腔较大，血流较缓慢，信号不均。
讨论：AD是主动脉急症，CEMAR效果最好。
鉴别诊断：主动脉壁内血肿，不与主动脉管腔相通，其信号特点与血肿一致。
附主动脉壁内血肿
临床与病理：占主动脉急征得10-30%，临床类似AD，病因动脉硬化、医源性或外伤。主动脉壁内滋养血管的破裂，主动脉内膜保持完整。分型：与AD一致。
MR特点：主动脉管壁新月形或环形增厚。血肿典型信号亚急性为T1WI高信号，与附壁血栓不同的是内壁光滑。与AD不同的是无内膜片剂内膜破口征象。
三、主动脉穿透性溃疡
临床与病理：占主动脉急症的10%，发生在降主动脉，均合并有动脉粥样硬化。临床表现类似AD。动脉硬化斑块溃疡穿破内弹力层，合并局限性夹层与壁内出血。可继发破裂及假性动脉瘤形成。
MR特点：局部充盈对比剂的外凸影，局限性壁内血肿及动脉壁炎症。血肿T1WI显示。鉴别单纯动脉硬化斑块合并溃疡。
讨论：PAU是一种易被忽略的主动脉急症。
鉴别诊断：主要与假性动脉与动脉硬化斑块溃疡，前者常有原发疾病，形态不规则，病变周围可见纤维组织增生形成的包膜；后者位于管壁内，不突出与管壁之外，MR轴位易识别。
四、主动脉-髂动脉闭塞
临床与病理：病因为动脉硬化、大动脉炎、栓塞及创伤。临床表现为下肢缺血。
MR特点：可清楚显示病变部位、长度、形态及侧枝血管，并用于随访观察。动脉闭塞临近的肿瘤提示血管闭塞为恶性肿瘤侵犯所致。
五、腹部静脉狭窄与血栓
临床与病理：病因：下肢静脉血栓的延伸，腹部肿瘤，炎症。临床表现：下肢及腹部脏器淤血。
MR特点：病变静脉狭窄、流空信号减弱或消失。
讨论：本病常继发于其他疾病，注意勿将梯度回波序列上血液的流入性增强误诊为血栓。
附：腹部静脉先天性畸形
（一）、左肾静脉环绕腹主动脉
（二）、腹主动脉后左肾静脉
（三）、左位下腔静脉
（四）、IVC重复畸形：病因是双侧肾下段主静脉均未吸收。一般，左侧IVC血流经左肾静脉回流至右侧IVC，肾脏以上水平仅见右侧IVC，MR可清楚显示上述异常。
（五）、IVC后输尿管：也称输尿管周围静脉环
（六）、IVC与奇静脉相延续：原因是肝段主静脉发育未完成，静脉引流经奇静脉到达上腔静脉。
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医学指导：医院风湿免疫科*闰月教授
国庆长假已经悄然过去啦，大家都陆陆续续地回到自己的工作岗位上。
但节后有些类友反馈说：医生，我腰膝冷痛，关节屈伸不利，有时还会心悸气短，假期也没个消停，该怎么办？
这种情况可能是风寒湿痹日久不愈损及肝肾，耗伤气血所致。不用怕，中医名方独活寄生汤来帮你！
中医名方——独活寄生汤独活寄生汤源于《备急千金要方》，原文：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼重，或腰痛挛，脚重痹，宜急服此方。”
那这个「独活寄生汤」到底是什么样子的？下面给大家一一介绍。
多味药材，各自发挥什么功效？独活寄生汤中的独活为君药，主祛风寒湿；
桑寄生在祛风湿之余还可补益肝肾，强筋骨；
牛膝、杜仲二药加强其补肝肾之力；
防风、秦艽祛风胜湿，活络舒筋；
细辛发散风寒，肉桂温通筋脉，二者共用加强祛除风寒、温阳通脉之功；
地*、芍药、川芎、当归、人参、茯苓、甘草为取八珍汤之意以补气健脾，养血活血。
纵观全方以祛邪蠲痹为主，辅以补益之品，邪正兼顾，使祛邪而不伤正。
此方具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效，尤善祛下焦之风寒湿邪，是治疗风寒湿痹日久、肝肾气血不足的常用方。
适合哪些类友？风湿病病程较长，或者本身便已年老体衰、脏腑亏虚，症状以腰膝冷痛，关节屈伸不利为主，常伴有心悸气短、畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。
中医名方治疗类风湿关节炎有独特的优势，准确的辨证分型是治疗有效的前提和保证，治病要依据准确的辨证对症下药，故望闻问切是不可或缺的。
特别提醒！虽然独活寄生汤具有补益肝肾，祛风除湿通络的功效，但也要经过专科医生辩证分型后方可服用，切勿自行乱服。
参考文献：
[1]杨海艳.独活寄生汤治疗类风湿关节炎的临床研究进展[D]..
[2]任妮娜,凌益,马武开etal.中药复方治疗类风湿关节炎的实验研究进展[J].风湿病与关节炎,,9(9):62-71.
[3]魏志萍,洪芬芳,杨树龙.中药治疗类风湿关节炎的研究进展[J].中华中医药杂志,,():-.
专家介绍*闰月中西结合临床医学教授，博士研究生导师。
医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。
中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。
擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。
专家出诊时间如下：
科研门诊：周二下午（医院大德路总院）、周四下午（医院医院）
来源：风湿闰月说
编辑：朱海媚责编：宋莉萍
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