周某女48岁年8月26日初诊
主诉：全身肢体关节刺痛伴瘙痒3年，加重3月。
现症见：全身肢体关节刺痛，皮肤瘙痒，面色皮肤晦暗，头晕沉，视物模糊，偶视物黑朦，眼周黧黑，左侧肢体麻木，双足疼痛，偶感恶心呕吐，疲倦乏力，易汗出，纳呆，夜寐易醒，大便溏，一日1行，小便调。已绝经2年。舌苔白，脉细涩。
外院检查：肾功能阴性；血沉21mmol/L；自身免疫全套：抗核抗体：（++）颗粒；抗SSA/Ro52KD（+）；抗SSA/Ro60KD（+）。
中医诊断：燥痹病气虚血瘀证
西医诊断：1.干燥综合征2.更年期综合征
治法：养血活血，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归、川芎、没药、五灵脂、香附、羌活、秦艽、地龙、乌梢蛇、苍术各10g，牛膝15g，甘草6g。x14剂，水煎服，日1剂，早晚温服。
二诊：年9月23日,患者诉全身刺痛、瘙痒明显好转。刻诊症见：全身稍感刺痛、瘙痒，皮肤晦暗、绷紧，头晕，头重脚轻，自觉口干眼干，视物时干模糊，记忆力减退，左上肢、右下肢麻木，脱发，纳呆，腹胀，夜寐易醒，二便调。舌苔白，脉细涩。继用上方加天麻10g、藿香10g、神曲10g。x30剂，水煎服，日1剂，早晚温服。
三诊：年10月21日，患者诉精神好转，双手麻木好转，眼周黧黑消退。刻诊症见：皮肤紧绷感较前缓解，皮肤晦暗减轻，仍稍刺痛、瘙痒感，时冷时热，腹胀，视物模糊，左侧腰痛，脱发，神疲乏力，口干，食纳可，夜寐安，大便调，夜尿频数。舌苔白，脉细数。改方滋肾清热汤加减：生地、墨旱莲、女贞子、枸杞子、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、知母、*柏、茯苓、萆薢、天麻、连翘、菊花各10g，土茯苓、威灵仙各15g，*芪30g，甘草6g。x30剂，水煎服，日1剂，早晚温服。四诊时诸症明显缓解，继续滋补肝肾，益气养阴治本。
按语：患者周身痒痛时日已久，久病气血运行不畅则瘀血内生，阻滞经络，不通则通，故周身肢体关节刺痛，且见面色暗黑、眼周黧黑、肢体麻木、脉细涩等淤血内阻之象，加之绝经2年，故旷师选用身痛逐瘀汤为主治之。该方出自《医林改错》，有活血祛瘀，通经止痛，祛风除湿之功效；加乌梢蛇活血通络，祛风止痒，苍术祛湿健脾益气。经一诊治疗，患者关节刺痛基本消失，皮肤晦暗、眼周黧黑减轻，皮肤绷紧缓解，二诊时淤血等邪气基本祛除，肝肾阴虚内热之象显现，故改予滋肾清热汤滋养肝肾，清热除湿，徐徐治本。本案旷师根据患者的症状，审慎分析患者的病机，急则治标，缓则图本，分阶段精准施药，故收效甚佳。
（*云萍整理）
专家介绍：旷惠桃女内科教授主任医师博士生导师湖南省名中医全国名老中医药专家学术经验传承工作室导师。湖南中医院首届名医、内科学术带头人。历任中华人民共和国人事部特聘专家，湖南省中西医结合学会/医学会常务理事，省中医药学会内科分会副主任委员，省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会主任委员。从医50年，中医基础理论扎实，临床经验丰富。主编《中西医临床用药手册.内科分册》、《中医内科查房手册》等著作30余部，发表学术论文余篇；擅长治疗风湿、类风湿、硬皮病、强脊、痛风、狼疮、雷诺氏病、白塞病、干燥症、肩周炎、颈腰椎病、皮肌炎、筋膜炎、产后风湿病、失眠、咳嗽、哮喘、内伤发热、慢性胃病、肾病、内科疑难杂症及亚健康调理。牵头研制“三虎丸”、“痛风克颗粒”、“益肾颗粒”在临床上均取得满意疗效。
坐诊时间：每周一、三、五上午；
挂号指南：中医附一院