白塞病

首页 » 常识 » 常识 » 血浆置换免疫吸附是如何帮助重症狼疮患者
TUhjnbcbe - 2021/3/18 15:20:00
北京那个医院治疗白癜风         http://www.bdfyy999.com/index.html
近日我科有位16岁的重症狼疮患者,在免疫球蛋白、甲强龙冲击治疗、环磷酰胺治疗过程中出现进行加重的肾功能恶化,考虑有狼疮肾炎合并TMA的可能,与患者家属协商,在6次血浆置换后病情逐渐得到好转。血浆置换=血浆分离+补充置换液血浆置换的方法是离心沉淀、膜式滤过分离或免疫吸附。血浆分离器的作用是将血液有形成分与血浆分开。血浆成分分离器是将血浆非选择性或选择性地分离弃去,同时清除血浆中的致病成分。血浆的有形成分以及所补充的平衡液和人体白蛋白回输体内。目的是为了清除血液中的致病物质,来达到治疗的目的。血浆置换的作用机理为:非特异性治疗:清除血浆中的致病物质(如免疫复合物、抗体、抗原、补体、细胞因子);补充缺乏的血浆因子;清除炎症介质;增强免疫调节作用;改善内皮网状系统功能。

单纯血浆置换(PE)用离心,血浆分离器清除或吸附的物质为自身抗体和CIC。血浆分离器将分离出来的血浆排除。置换同等量的新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀上清液血浆(CSP)、生理盐水和人体白蛋白溶液,并与血浆有形成分一同回输体内。

双重血浆置换(DEPP)用血浆成分分离器(最大孔径0.01~0.06um)清除或吸附的物质为自身抗体和CIC。血浆分离器(第一滤器)分离出来的血浆再通过血浆成分分离器(第二滤器、膜孔更小)将分子量大的蛋白质除去,留下分子量小的白蛋白和补充液(生理盐水白蛋白溶液)输回人体。

血浆置换在风湿免疫科危重病中的应用:灾难性抗心磷脂抗体综合症(CAPS)、巨球蛋白血症、重症类风湿关节炎、重症狼疮性肾炎、原发性系统性血管炎、硬皮病常规治疗无效者、多发性肌炎、多发性硬化(MS)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)等多种重症风湿病。免疫吸附=膜式血浆分离+血液灌流免疫吸附(immunoadsorption,IA)疗法是近15年发展而来的一种血液净化技术,是将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质(配体)与吸附材料(载体)结合制成吸附剂(柱),选择性或特异地清除血液中的致病因子,从而达到净化血液,缓解病情的目的。免疫吸附疗法不同于一般非特异的血液灌流。免疫吸附疗法是在血浆置换的基础上发展起来的新技术,临床适应症与血浆置换大致一样,其优点是对血浆中致病因子清除的选择性更高,而血浆中有用成分的丢失范围与数量更小,同时避免了血浆输入所带来的各种不良影响。与过去常用的血浆置换相比,免疫吸附在疗效和安全性等方面具有明显优势。免疫吸附去除致病性抗体较完全和彻底,回输给患者的是其自身的血浆,无须补充外源性血浆及置换液,可有效防止传染病的传播,还可避免血浆置换中较常见的枸橼酸盐中*、凝血机制异常、过敏反应、低血压及低钾血症等。此外,免疫吸附具有高度的选择性和特异性,不影响同时进行的药物治疗,耗材少,且价格相对便宜,是重症难治性风湿免疫病有发展前途的治疗方法。目前,免疫吸附对难治性重症系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多肌炎/皮肌炎、白塞病及银屑病关节炎等均有良好的近期疗效,总有效率和临床缓解率达90%以上,配合使用激素和免疫抑制剂则疗效持久。科室简介我院是宿迁市首个独立设置风湿免疫医院,自年10月成立,现开放床位40张,医护人员20人,其中高级职称4人,中级职称4人。成立以来,门诊量、住院量逐年增加,承担市级科研项目3项,举办市级继续教育项目6项,承担徐州医科大学、江苏医药职业技术学院、宿迁卫校教学任务,负责住院医师规范化培训及实习带教工作,同时定期举办健康科普、义诊等公益活动。现为中国医师协会风湿免疫科医师分会委员单位,江苏省医师协会风湿免疫科医师分会委员单位,江苏省医学会风湿病学分会委员、江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员单位,宿迁市医学会风湿免疫科专业委员会主任单位;同时,我科也是江苏省医学会风湿病医联体联盟成员,医院风湿病联盟成员,江苏省华侨基金会芬享免疫关爱公益基金会委员单位。我科能够解决风湿免疫科常见病、多发病、少见病及罕见病等诊治,对重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎、难治性狼疮肾炎、难治性类风湿性关节炎、难治性自身免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症等疾病形成了规范的诊治流程。科室特色:1、常见风湿病诊断及规范化治疗,中西医结合特色治疗等;2、疑难少见危重风湿免疫病的诊治;3、独立开展风湿病辅助检查和实验室检查;4、积极开展风湿免疫病的临床研究;5、利用领先新技术、新疗法治疗各种风湿病,如新型生物制剂、免疫吸附、血浆置换在风湿免疫病中的应用等。未来我科将进一步提高医疗技术和管理水平,积极开展临床研究和继续教育,改善服务质量,扩大科普宣传力度,提高我市风湿病学专科的诊疗水平,努力将我科将争创市级重点学科,省级重点专科,打造为宿迁市风湿病诊治中心,更好为广大患者的健康保驾护航。

医院风湿免疫科

门诊类别:风湿免疫科门诊、骨质疏松门诊、痛风门诊

门诊

1
查看完整版本: 血浆置换免疫吸附是如何帮助重症狼疮患者