一、证候与病机分析
病因方面：本病为湿热虫*外邪内侵所致。病位方面：本病病位在咽喉、前后二阴及全身，与脾胃、心、肝、肾脏器相关，病情变化此起彼伏。病机方面：本病总属湿热内侵，蕴结脾胃和肝经，脾胃气虚，其交通心肾的枢纽作用受限，心肾水火不能互济，使心火独亢于上。二、方药分析
脾土虚弱是狐惑病发生的根源，因脾土不健，运化失司，水湿内停，湿郁不解则化热，而致湿热蕴结，故治疗当补土伏火，方用甘草泻心汤。《金匮要略释义》曰：“湿热肝火生虫而为狐惑证，故宜清湿热，平肝火，由于虫交乱于胃中，又当保胃气，因人以胃气为根本，故选用甘草泻心汤。君甘草以保胃气；芩、连泻心火，去湿热。虫疾之来也非一日，其脏必虚，卧起不安，知心神欠宁，故用人参补脏阴，安心神，大枣以和脾胃，用姜夏者，虫得辛则伏也。”《金匮要略心典》曰：“甘草泻心，不特使中气运而湿热自化，抑亦苦辛杂用，足胜钉虫之任。”二者均阐述了甘草泻心汤治疗狐惑病的病因病机和病位，同时对其方药配伍进行了分析，其中甘草为君药，李东垣曰：“甘草气薄味厚可升可降，阴中之阳也，阳不足者补之以甘，甘温能除大热，故生用则气平，补脾胃不足，而大泻心火，炙之则温，补三焦元气”，故本方君甘草以和中护胃，胃气和则其交通心肾的枢纽作用得以体现，心肾水火既济，从而间接起到泻心火的作用；*芩、*连协甘草泻心火，燥湿清热；人参益气养心安神；大枣、干姜协甘草益气健脾温胃；半夏辛温燥湿，且辛能伏虫，共奏温阳益气、燥湿清热之效。现代医家将其条文意义加以延伸，用甘草泻心汤来治白塞病、口腔溃疡、生殖器疱疹及失眠等表现出狐惑病的甘草泻心汤证者均疗效显著。编辑：侯鸿宇内蒙古医科大学中医临床学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。扫一扫