顾某某,女,47岁,教师,年11月6日就诊。
主诉:右肩关节疼痛、抬举困难6年,加重1周。
现病史:患者自诉6年前因工作性质的原因,逐渐出现右肩关节疼痛,并出现抬举困难,夜间疼痛明显,曾在多处诊所行针灸、热敷等治疗,症状改善不明显,每逢阴雨天疼痛加重,未曾服用药物。一周前因睡眠时不慎受凉,出现原有症状加重。刻下症见:右肩关节疼痛,抬举困难,呈隐痛、刺痛,夜间疼痛加重,饮食尚可,睡眠欠佳,大小便正常。舌淡红,苔薄白,脉细涩。
西医诊断:肩周炎。
中医诊断:漏肩风(寒湿痹阻证)。
治法:散寒除湿,养血通脉。
方药:漏肩风方(旷师经验方)加味:羌活、桂枝、鸡血藤、苍术、当归、赤芍、红花、桑枝、苏木、土鳖虫各10g,姜*、*芪各15g,全蝎、甘草各5g。14剂,每日1剂,水煎,分2次温服。
二诊:年11月20日,患者肩部疼痛较前改善,可以轻微抬举活动,纳寐尚可,二便调。舌淡苔白,脉细涩。患者症状较前明显好转,效不更方,继服14剂,1月后电话随访,诸症减轻。
按语:漏肩风方为旷师经验方,源于宋代《太平惠民和剂局方》舒筋汤的基础加减而成,原文载舒筋汤用于治疗“筋脉挛急,遇寒则剧,风寒客于经络”者。方中以姜*、桂枝为君。姜*辛散苦燥温通,外散风寒湿邪,内行气血,通经止痛,尤长于行肢臂而除痹痛;桂枝辛甘温煦,达于四肢,能温通经络,祛除寒邪。以羌活、*芪、当归为臣。羌活气味芳香,彻上旁行,善治上半身的风湿;*芪、当归补气行血,使气行血行,脉络中气血流贯,病邪即无留着,并能助桂枝通阳。苍术祛风散寒,燥湿健脾;桑枝祛风除湿,通利关节;鸡血藤活血舒筋;赤芍活血祛瘀;红花活血通经,去瘀止痛;全蝎祛风通络;土鳖虫活血散瘀,通经止痛;以上共为佐药。甘草为使,调和诸药。全方共奏散寒除湿、益气养血、通络止痛之功效。
(柳玉佳整理)
专家介绍:旷惠桃,女,内科教授,主任医师,博士生导师,湖南省名中医全国名老中医药专家学术经验传承工作室导师。湖南中医院首届名医、内科学术带头人。历任中华人民共和国人事部特聘专家,湖南省中西医结合学会/医学会常务理事,省中医药学会内科分会副主任委员,省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会主任委员。从医50年,中医基础理论扎实,临床经验丰富。主编《中西医临床用药手册·内科分册》、《中医内科查房手册》等著作30余部,发表学术论文余篇;擅长治疗风湿、类风湿、硬皮病、强脊、痛风、狼疮、雷诺氏病、白塞病、干燥症、肩周炎、颈腰椎病、皮肌炎、筋膜炎、产后风湿病、失眠、咳嗽、哮喘、内伤发热、慢性胃病、肾病、内科疑难杂症及亚健康调理。牵头研制“三虎丸”、“痛风克颗粒”、“益肾颗粒”在临床上均取得满意疗效。
坐诊时间:每周一、三、五上午;
挂号指南:中医附一院