▼医学指导：医院风湿免疫科*闰月教授
今天是年5月31日，也是第34个世界无烟日。今年世界无烟日的活动主题为：承诺戒烟，共享无烟环境。
在我们生活中，“吸烟有害健康”，“珍爱生命，远离吸烟”等标语经常会出现在社区的各个角落。
当然，吸烟对健康的危害不容置疑，几十年的临床研究表明，吸烟有害健康，烟草中有几百种有害物质，明确致癌的有69种。
在全世界的所有的类风湿关节炎存在的这种风险因素，吸烟，也包括二手烟，是类风湿关节炎最终发生的一个危险因素。
吸烟与类风湿的严重程度相关吸烟的类风湿患者的临床表现常常更严重，这些患者的疼痛视觉模拟评分更高、肿胀及压痛关节数更多、疾病活动度更高，出现类风湿结节等关节外表现得风险显著增高，这些与患者的吸烟量相关。
不仅如此，跟不吸烟的类风湿患者相比，吸烟患者对于传统的改善病情的抗风湿药和生物制剂治疗得反应也较差。
吸烟与类风湿影像学的关系吸烟对类风湿影像学上关节骨破坏的影响目前尚无一致性结论。
有研究提示，吸烟量越大影像学上关节破坏越严重，然而纵向研究却发现吸烟对于影像学进展没有显著影响，因此尚需更多的研究来证实。
吸烟对血清学的影响吸烟对血清学阳性类风湿的关节更加密切。
吸烟能够促进类风湿因子的产生，而吸烟的类风湿患者中，类风湿因子阳性率也较不吸烟类风湿患者显著增高，并且血清类风湿因子水平于吸烟累积量相关。
吸烟者发生类风湿因子阳性类风湿的风险显著增高，而类风湿因子阴性类风湿的发病风险并不增高。
有研究表明，IgA和IgM型类风湿因子于疾病活动度关系较大，并且IgA型类风湿因子阳性患者的影像学上关节破坏更严重。
同不吸烟的类风湿患者相比，吸烟患者IgM和IgA型类风湿因子的阳性率和水平都显著增高，可能因此导致吸烟患者的临床表现更为严重。
同时，与不吸烟的类风湿患者相比，吸烟类风湿患者中抗环瓜氨酸肽抗体的阳性率和滴度也显著升高。
所以，对类风湿关节炎患者来说，戒烟是非常重要的，能助于减轻关节炎症，延缓病情进展，提高治疗效果。
那么怎样能做到“有效戒烟”呢？
戒烟前的准备1、明确戒烟的原因，下定决心，给自己一个具体的戒烟日期；
2、告诉亲朋好友你的决定，获得他们的支持；
3、在戒烟日前减少吸烟。
从戒烟日开始1、扔掉家中、工作场所及车中的所有香烟和烟灰缸，不让别人在家中抽烟；
2、多喝水，上班时可在身边备上一杯水，也可以被点口香糖；
3、改变习惯，避免经过自己平常买烟的店铺；
4、加强体育锻炼，适当运动；
5、找到自己的爱好，听听歌、打打球、转移注意力；
6、不要什么事都作为抽烟的借口；
7、一旦戒烟，就要坚定做到一口都不吸。
参考文献：
[1]张露月,巫庆荣,茹晋丽,李小峰."类风湿关节炎患者吸烟与骨侵蚀相关性研究."风湿病与关节炎.():25-27.Print.
[2]姚珍,李光韬,周炜,张卓莉."吸烟与类风湿关节炎."中华内科杂志.():-.Print.
[3]"吸烟会导致类风湿性关节炎患者早逝."《临床医学研究与实践》.():-.Print.
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