壅某某，女，52岁，教师，年3月23日就诊。
主诉：颈部连及后背部疼痛7年，再发3月余。
现病史：患者教师职业，常年伏案工作，经常颈部不适，7年前因受凉诱发颈部疼痛，当时未予重视，后疼痛逐渐进展加重，连及后背，曾予针灸、热熨等治疗，症状稍有改善，时有反复，3月余前受凉后再次出现颈部疼痛。刻诊见：颈部疼痛，活动不利，连及后背部疼痛，夜间疼痛明显，偶伴有左手麻木、冷痛，天气变化时加重，睡眠欠佳，纳可，二便调。舌淡苔白，脉细涩。
西医诊断：颈椎病。
中医诊断：项痹（气血亏虚，寒湿痹阻证）。
治法：益气养血，散寒除湿。
方药：养血通痹汤（旷师经验方）加味：*芪30g，葛根、鸡血藤各15g，当归、白芍、桂枝、川芎、威灵仙、姜*、羌活、络石藤、僵蚕、土鳖虫各10g，细辛3g，通草、甘草各5g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次温服。
二诊：年11月30日，颈部疼痛及活动不利较前明显好转,后背部疼痛已消失，纳寐可，大小便正常。舌淡苔白，脉细涩。患者症状较前明显好转，效不更方，继服14剂，诸症减轻。
按语：
养血通痹汤由《伤寒论》当归四逆汤加减而成。方中*芪、当归共用为君，取当归补血汤之意，在此大补气血，《医方考》曰：“当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而*芪则味甘补气者也，今*芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也”。白芍、川芎为臣，与当归共用，取四物汤之意，以补血行血。白芍养血行血，缓中止痛；川芎祛风燥湿，活血止痛。桂枝散寒解肌，温通经脉《药品化义》谓其“专行上部肩臂，能领药至痛处，以除肢节间痰凝血滞”；细辛祛风散寒，通窍止痛，《本经》载其“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌”；威灵仙祛风除湿，通络止痛，；通草通经利水；葛根解肌散寒；姜*破血行气，通经止痛；羌活散寒祛风，除湿止痛，；鸡血藤补血活血，通络舒筋；络石藤祛风通络，活血消瘀；僵蚕、土鳖虫祛风化痰，活血通经；以上皆为佐药。甘草为使，调和诸药。全方益气养血、散寒除湿，具扶正祛邪、标本兼治、温而不燥、补而不腻等特点，佐以少许虫类药，可散结通络、豁痰逐瘀，效果良佳。
（柳玉佳整理）
专家介绍：旷惠桃,女,内科教授,主任医师,博士生导师,湖南省名中医全国名老中医药专家学术经验传承工作室导师。湖南中医院首届名医、内科学术带头人。历任中华人民共和国人事部特聘专家，湖南省中西医结合学会/医学会常务理事，省中医药学会内科分会副主任委员，省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会主任委员。从医50年，中医基础理论扎实，临床经验丰富。主编《中西医临床用药手册·内科分册》、《中医内科查房手册》等著作30余部，发表学术论文余篇；擅长治疗风湿、类风湿、硬皮病、强脊、痛风、狼疮、雷诺氏病、白塞病、干燥症、肩周炎、颈腰椎病、皮肌炎、筋膜炎、产后风湿病、失眠、咳嗽、哮喘、内伤发热、慢性胃病、肾病、内科疑难杂症及亚健康调理。牵头研制“三虎丸”、“痛风克颗粒”、“益肾颗粒”在临床上均取得满意疗效。
坐诊时间：每周一、三、五上午；
挂号指南：中医附一院