非侵入式:
??垫治疗,物理治疗,药物治疗
微侵入式:
关节内注射
侵入式:
关节成形术,全关节置换术
基于治疗便利性,可逆性,以及具备一定诊断意义,??垫在TMD治疗中广泛应用。然而,??垫对TMD的治疗效果这一主题,缺乏高质量的循证医学证据。
本文拟采用循证医学手段,针对该主题,尝试提出临床建议。
根据PRISMA指南,拟采用如下检索式及纳入/排除标准进行系统性检索及文献筛选:
最终纳入11项临床研究,其中定量分析11项,定性分析4项。
最终纳入的临床研究基本特征如下图所示:
基本特征归纳如下:样本量:12-96名
男女比:2:8
平均随访时间:4个月
失访率:0-25.3%(58.0%)
诊断标准:2项DC/TMD,9项RDC/TMD
TMD分类:6项疼痛性TMD,2项关节盘移位,3项任意类型TMD方法学质量评估显示所有纳入研究均具有中或高可靠性,其中7个研究获得YES的项目数大于9,可定义为高可靠性。
定性分析结果显示,??垫治疗可以使疼痛性TMD患者下颌运动范围提升,肌肉触诊疼痛水平下降,触诊疼痛阈值上升,并改善开口度,下调焦虑抑郁水平,改善异常增高的肌电水平。
??垫治疗可以改善关节盘移位患者的疼痛水平,增加开口度并降低关节弹响症状。针对任意类型的TMD患者定性分析显示,??垫治疗可以降低肌肉触诊疼痛和焦虑水平,其中,第二个研究得出结论为疼痛水平无显著改善,但是基于较大的失访率,该结果需谨慎对待。
定量分析结果显示:
??垫治疗对比患者教育治疗,在疼痛缓解方面差异无统计学意义[SMD:-1.70,95%CI(-4.06,0.66),P0.16,I2=97%],表明两种治疗均有效降低了TMD相关疼痛指数。
??垫治疗对比物理治疗,在疼痛缓解方面差异无统计学意义[SMD:-0.07,95%CI(-0.52,0.37),P=0.75,I2=0%],两种治疗均有效降低了TMD相关疼痛指数。
??垫治疗对比物理治疗,在不良情绪缓解方面差异无统计学意义[SMD:-0.28,95%CI(-0.71,0.16),P=0.22,I2=0%],两种治疗方法均有效改善了TMD相关不良情绪。
最终研究结果及结论:
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