非感染性的前葡萄膜炎大多只需要局部治疗，而中间葡萄膜炎，后葡萄膜炎及全葡萄膜炎，特别是双眼受累或伴全身自身免疫异常时，全身性的免疫抑制治疗必不可少。近年来NIU的治疗手段不断发展，生物制剂作为一种新的治疗方法应运而生，为那些对皮质类固醇及传统免疫抑制剂治疗反应不佳或者不耐受的患者带来了福音。
何为生物制剂在葡萄膜炎的发病机制中，一些关键的“犯罪因子”起到重要作用，例如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素17（IL-17）等。生物制剂其实就是利用生物技术制造的以这些“犯罪因子”为靶点的单克隆抗体。抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）单克隆抗体是目前NIU治疗领域被研究最多和运用最广的生物制剂，主要有阿达木单抗和英夫利昔单抗。
生物制剂的优势传统的全身免疫治疗包括皮质类固醇和各类免疫抑制剂（环孢素，硫唑嘌呤等），皮质类固醇作用于免疫反应的多个环节，免疫抑制剂通过不同的途径抑制参加免疫反应的淋巴细胞从而达到抑制炎症的目的。传统免疫抑制治疗在减少NIU致病因子的同时，机体正常的生理机制也被影响，难免“伤及无辜”，会带来身体多个系统的并发症。而生物制剂可以实现对犯罪因子的“精确打击”，因此具备起效快、效率高的优势，在一些对传统药物治疗反应不佳的患者身上可以获得较好的疗效。此外，生物制剂可以避免皮质类固醇带来的内分泌、消化、骨骼等多系统并发症，可以避免传统免疫抑制剂带来的骨髓抑制、肝功能损害等不良反应。
生物制剂的应用指征生物制剂应何时推荐用于治疗非感染性葡萄膜炎？年发表在Ophthalmology上的《炎症性眼病中应用抗肿瘤坏死因子的专家推荐意见》提出，抗TNF-α生物制剂可应用于白塞病相关葡萄膜炎、强直性脊柱炎或HLAB27相关葡萄膜炎，青少年特发性关节炎相关葡萄膜炎，结节病相关葡萄膜炎等。年发表在Ophthalmology的《非激素类系统免疫调节剂治疗非感染性葡萄膜炎指南》推荐生物制剂(A级推荐阿达木单抗，B级推荐英夫利昔单抗)治疗激素或传统免疫抑制剂疗效不佳，或激素不耐受，或需预防眼部并发症的非感染性葡萄膜炎患者。
小结生物制剂的诞生无疑为非感染性葡萄膜炎的治疗打开了全新的局面，但是目前生物制剂的使用还存在一些问题，比如价格相对昂贵，患者安全管理流程相对复杂等。此外生物制剂在国内批准用于成人葡萄膜炎治疗的时间较短（年首批），因此对生物制剂的适应症，患者管理，治疗终点等问题还需要进一步的探索。供稿：丁心怡；编辑：庄宏预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇