白塞病

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TUhjnbcbe - 2021/8/24 23:29:00

当归六*汤

《兰室秘藏》

当归六*治汗出,芪柏芩连生熟地,

泻火固表复滋阴,加麻*根功更异,

或云此药太苦寒,胃弱气虚在所忌。

当归六*汤由当归、*芪、*芩、*连、*柏、生地、熟地组成,有清热降火、益气固表、滋阴的作用,若加麻*根止汗作用更好。本方药物偏于苦寒,若脾胃虚弱者不宜使用。

本证病机先有火热之邪迫津外泄引起出汗,再因出汗伤阴而成阴虚,阴虚而致火旺,火邪又进一步迫津外泄,而成阴虚盗汗之证。实火、虚火上炎,均可见面赤心烦。火热之邪伤阴,可见口干唇燥、便秘溲*。汗出卫外不固,则自汗。本证特点是盗汗日久,反复发作,随着汗出,卫气也会耗伤。针对上述病证,治疗要清热降火、滋阴、益气固表。方中用当归、生地、熟地育阴养血,滋阴清热,由于火旺,阴越虚,火越旺,用三*来清热除烦、泻火坚阴。由于表虚不固,又用大剂量的*芪起固表止汗的作用。所以本方在治法上包括三个方面:清热降火、滋阴、益气固表。

本方可用于结核病、糖尿病、更年期综合征、甲状腺功能亢进症、干燥综合征、白塞病等以发热、盗汗为主属于阴虚火旺证者。如果是阴虚但火不甚,或脾胃虚弱、纳差便溏者不宜使用本方。

《医方考》:“阴虚有火,令人盗汗者,此方主之。醒而出汗曰自汗,睡去出汗曰盗汗。自汗阳虚,盗汗阴虚也。曰有火者,谓其证有面赤、口干、唇燥、便赤、声音重、脉来数也。然阴虚所以盗汗者,阴虚之人睡去,则卫外之阳乘虚陷入于阴中,表液失其固卫,故濈濈然而汗出。人觉则阳用事,卫气复出于表,表实而汗即止矣。”

当归六*汤

当归生地**芩*柏*连熟地*各等分(各6g)*芪加一倍(12g)

上药为粗末,每服五钱(15g),水二盏,煎至一盏,食前服,小儿减半服之(现代用法:水煎服)。

滋阴泻火,固表止汗。

阴虚火旺盗汗。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便*赤,舌红苔*,脉数。

本方用治阴虚火旺所致盗汗。肾阴亏虚不能上济心火,则心火独亢,致虚火伏藏于阴分,寐则卫气行阴,助长阴分伏火,两阳相加,迫使阴液失守而盗汗;虚火上炎,故见面赤心烦:火耗阴津,乃见口干唇燥;舌红苔*,脉数皆内热之象。治宜滋阴泻火,固表止汗。方中当归养血增液,血充则心火可制;生地、熟地人肝肾而滋肾阴。三药合用,使阴血充则水能制火,共为君药。盗汗因于水不济火,火热熏蒸,故臣以*连清泻心火,合以*芩、*柏泻火以除烦,清热以坚阴。君臣相合,热清则火不内扰,阴坚则汗不外泄。汗出过多,导致卫虚不固,故倍用*芪为佐,一以益气实卫以固表,一以固未定之阴,且可合当归、熟地益气养血。诸药合用,共奏滋阴泻火,固表止汗之效。本方的配伍特点:一是养血育阴与泻火彻热并进,标本兼顾,使阴固而水能制火,热清则耗阴无由:二是益气固表与育阴泻火相配,育阴泻火为本,益气固表为标,以使营阴内守,卫外固密,发热盗汗诸症相应而愈。

1.辨证要点本方是治疗阴虚火旺盗汗之常用方。临证应用以盗汗面赤,心烦溲赤,舌红.脉数为辨证要点。

2.加减变化本方滋阴清热之力较强,且偏于苦燥。若阴虚而实火较轻者,可去*连、*芩,加知母,以其泻火而不伤阴;汗出甚者,可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用;若阴虚阳亢,潮热颊赤突出者,加白芍、龟板滋阴潜阳。

3.现代运用本方可用于甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。

4.使用注意本方养阴泻火之力颇强,对于阴虚火旺,中气未伤者适用。若脾胃虚弱,纳减便溏者不宜使用。

1.原书主治《兰室秘藏》卷下:“治盗汗之圣药也。”

2.方论选录吴谦,等《医宗金鉴?删补名医方论》卷1:“寤而汗出曰自汗,寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固,故自汗;阳盛则阴虚不能中守,故盗汗。若阴阳平和之人,卫气昼则行阳而寤,夜则行阴而寐,阴阳既济,病安从来?惟阴虚有火之人,寐则卫气行阴,阴虚不能济阳,阴火因盛而争于阴,故阴液失守外走而汗出;寤则卫气复行出于表,阴得以静,故汗止矣。用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用*芩泻上焦火,*连泻中焦火,*柏泻下焦火,令三火得其平也。又于诸寒药中加*芪,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚。故倍加*芪者,一以完已虚之表,一以固未定之阴。”

注意警示:本文内容仅为普及中医知识,仅供参考,不做为处方,不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。

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