孟某某女44岁年9月2日初诊
主诉：确诊贫血6年
现病史：患者6年前体检时发现贫血，6年来曾进行药物治疗、食疗等多种疗法，疗效不佳。患者就诊时见：全身疲惫乏力，面色萎*，畏寒，自诉冬日手足不温，伴见脱发。纳寐尚可，月经推后，量时多时少，色暗。舌淡苔白，脉细弱。
检查：（-9-2湖南中医院）血常规：HGB：61g/L,RBC:3.^9/L。
西医诊断：中度贫血
中医诊断：虚劳气血不足证
治法：益气养血
方药：十全大补汤加味：白参，茯苓，白术，川芎，当归，白芍，熟地*，阿胶各10g，*芪30g，甘草，艾叶各5g。14剂，每日1剂水煎，分2次服。
二诊：患者半月后复诊诉：全身疲惫乏力较前明显好转，面色较前红润，仍畏寒脱发。舌淡苔白，脉细。继用上方14剂，每日1剂水煎，分2次服。服药1月后复查血常规示HGB升至87g/L。
按语：十全大补汤首见于宋代的《太平惠民和剂局方》，是八珍汤加*芪、肉桂而成，是滋补气血的千古名方。《太平惠民和剂局方》言其“性温不热，平补有效，养气育神，醒脾止渴，顺正辟邪，温暖脾肾，其效不可具述”。本案中旷师在运用十全大补汤时根据患者畏寒、冬日手足冰冷的症状，结合患者舌淡的体征及月经推迟的特点，辨别出患者气血不足的同时还伴有阳气不足的病机。遂加阿胶及艾叶与原方中的熟地*、白芍药、当归、川芎合为胶艾四物汤以温阳益血。此外，患者月经色暗，可能血虚生瘀，考虑到“旧血不去，新血不生”，旷师择活血不伤正的天麻佐以方中。全方谨守病机，益气补血中喻温阳活血之意，故收效甚佳，用药1月诸证好转，血红蛋白便升至87g/L。
（张叔琦整理）
专家介绍：旷惠桃,女,内科教授,主任医师,博士生导师,湖南省名中医全国名老中医药专家学术经验传承工作室导师。湖南中医院首届名医、内科学术带头人。历任中华人民共和国人事部特聘专家，湖南省中西医结合学会/医学会常务理事，省中医药学会内科分会副主任委员，省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会主任委员。从医50年，中医基础理论扎实，临床经验丰富。主编《中西医临床用药手册·内科分册》、《中医内科查房手册》等著作30余部，发表学术论文余篇；擅长治疗风湿、类风湿、硬皮病、强脊、痛风、狼疮、雷诺氏病、白塞病、干燥症、肩周炎、颈腰椎病、皮肌炎、筋膜炎、产后风湿病、失眠、咳嗽、哮喘、内伤发热、慢性胃病、肾病、内科疑难杂症及亚健康调理。牵头研制“三虎丸”、“痛风克颗粒”、“益肾颗粒”在临床上均取得满意疗效。
坐诊时间：每周一、三、五上午；
挂号指南：中医附一院