邝某，女，24岁，门诊患者。
口腔、外阴溃疡3月余。
患者3个月前在月经期出现口腔、外阴溃疡，腰部有一处圆形结节红斑，自述服用“西瓜霜、甲硝唑”后效果可，症状消失。2月前，上述症状加重，经“甲硝唑、阿莫西林、西瓜霜”治疗后效果不佳，医院就诊，诊断为“白塞病、干燥综合征”，口服“甲泼尼龙、白芍总苷胶囊、碳酸钙D3片”效果可。现口干，眼干，口腔、外阴溃疡愈合，腰处圆形结节红斑消失，平素性格急躁，纳眠可，大便一天3-4次，不成形，小便调，舌红苔*，脉细数。
综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“狐惑病”范畴，证属阴虚内热型，以清热养阴生津为治疗原则，予清热生津方加减治疗，整方如下：
生地30g玄参15g麦冬30g
石斛45g*连15g*芩15g
*柏20g柴胡6g丹皮15g
栀子15g珍珠母30g生甘草9g
7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。
二诊患者自述服药后口干、眼干症状缓解，现仍饮水后口渴，大便质稀，小便调，舌红苔薄*，脉细。嘱上方石斛改为20g，7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。
三诊患者自述服药后口干症状缓解，大便次数减少，可成形，现偶尔健忘，纳眠可，小便调，舌红苔薄*，脉细。嘱上方加益智仁15g，石菖蒲12g，7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。
按语白塞病又称贝赫切特综合征，是一种慢性全身性血管炎症疾病，曾被人们称为“口-眼-生殖器三联征”，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、胃肠道和关节等器官。中医学无白塞病的病名，根据该病的临床症状，多数医家将其归于“狐惑病”范畴。其病名首见于汉代《金匮要略·百合狐惑阴阳*病脉证治第三》中，谓:“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。”白塞病其病因主要与先天禀赋不足、饮食不节、情志内伤、劳倦过度、外感湿邪等因素有关。
清热生津方为自拟方，方中生地*清热凉血，养阴生津。本品甘寒质润，治热病伤阴，烦渴多饮。麦冬养阴润肺，益胃生津，本品味甘柔润，性偏苦寒，入胃经，长于益胃生津清热，常用于胃阴虚有热之舌干口渴。两者共为君药可清热养阴生津。*柏清热燥湿，泻火解*，苦寒沉降，为治三阴湿热专药。玄参本品咸寒入血分，清热凉血，滋阴降火，解*散结。两者共为臣药来清热滋阴解*。石斛益胃生津，滋阴清热，本品甘而微寒，入胃经，长于滋养胃阴，生津止渴，兼能清胃热。*芩、*连清热燥湿，泻火解*。以上三味药为佐药，增强生地*、麦冬的清热养阴生津之效。甘草为使药，调和诸药。患者平素性格急躁，加用柴胡、丹皮、栀子疏肝清热。患者口腔、外阴溃疡加用珍珠母燥湿收敛，用治湿疮瘙痒，溃疡久不收口，口疮等症。二诊患者口干、眼干症状缓解，调整石斛用量。三诊患者偶尔健忘加用益智仁暖肾固精。石菖蒲醒神益智，本品入心经，开心窍，具有宁心安神益智、聪耳明目之功。
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坐诊时间：每周二上午
坐诊地点：山东中医院知名专家3诊室
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