本文转载自王四进的经方博客
近来一段功夫我始终在消化、吸取昨年在山东研习的蔡长福教师的讲座实质,这是蔡老终身的阅历。他在授课中一下就说出来了,给的东西太多,暂时消化不了。我和耀义把一些蔡老的阅历也放到了博客里,他讲的对初学者和临床多年的都很适当,他给众人指出了一条特殊明白的门径。能让人神速、简便地初学,尔后更好地把握六经。
不少人学终身也找不到这么好的思绪,经过学蔡老的东西就领会,方证对应太慢了,把方证都背过了,满脑筋都是方证,即是不领会用哪个,太多、太乱了就不好从整个把握。
蔡老学伤寒论首要以六经为主,他说经方即是方随着经脉走,伤寒论讲的是人体受寒后,风寒在人体内不同经脉的改变和反映。从中风和伤寒两种病、两个方蜕变为整部伤寒论3方和六经辨证。人体有十二庄严,两经合一气,构成六气和六经。通盘在人体背面的病都归到太阳经,包含头疼、脖子硬、背面疼、颈背发冷发紧、腰疼、骶椎疼、大腿疼、腘窝疼、小腿肚胀疼、坐不住、足跟疼。通盘人体前方的病都归到阳明经上,他说阳明经挂在脸上,各样*褐斑、疣、眸子胀、目疼鼻干、红眼病、乳腺炎、额头疼。通盘身段双侧的病都归到少阳经,云云对诊断来讲就有了捷径、看他哪个部位有题目大抵就领会在哪个经上,这对临床辨证来讲就特殊适用。
比方说相同是头疼,背面疼是太阳经,前方疼是阳明经,双侧疼即是少阳经,头顶疼是厥阴经,厥阴肝经有一条头绪直奔透顶了。肝寒即是吴茱萸汤证,干呕、吐涎沫、头顶疼,肝热就用柴胡汤。在某一经络上又分寒化和热化,在经络照样在脏腑,在表照样在里。任何人、任何病都不出这几样以外,少阴阳气不够就易寒化了,太阴阴气不够就易转成阳明热化了。人天生的形质有薄厚,气血有兴废,脏腑有寒热。所受之邪就会从人的脏器而化,或从虚化寒,或从实化热。
再即是合病,他的不少方剂都是合方,太阳经不时合到少阴经的方剂,阳明经集合到太阴经的方剂。比方桂枝汤证,倘使病人体质较差,会有项背强、恶寒、汗出、发热、腰疼的病症。蔡老再有一个特性,即是既珍视证,又珍视脉,倘使没有脉象的援助就不太好说。首要治病的根据照样在脉上,比方少阴证就得从脉象上去确认,必需有沉细脉。由于阳明证也是昏昏欲睡,爱犯困,没精力,然则阳明证在阳,脉对比宏大。倘使葛根汤症病人的左脉心肝肾对比沉细,这就有点少阴证了,心肾的阳气就不够了。就要用葛根汤加之麻*附仔细辛汤,少阴证能吃能喝,用膳不碍事,口中庸,手足也也许不凉,即是没有精力、没刻意儿。
麻*汤即是恶寒、发热、无汗、发冷,得纯麻*汤证的病人相对要少一点。由于它是体质还对比壮的人猛然受寒了,内部脏腑是没有病的,一喝药就收拾了。人长功夫少阴薄弱,风寒就会直入少阴,就不必麻*汤了,由于少阴禁汗。就要用麻*附仔细辛汤了,附子和细辛把阳强起来,再用麻*解表。也许这是麻*附子甘草汤,就不必细辛了,倘使发热用甘草一合卫气,有点风寒也就出来了。
也许是白通汤,即是附子、干姜和葱白,由于葱白有颁发效用,但对比微弱,不是那种猛烈的发汗药。倘使病人手足凉,大便稀,又伤风了,用附子、干姜是补中阳的,又在少阴又在太阴,就要再加点葱白。由于少阴禁汗,不让发汗,云云就收拾了。风寒在表上,麻*汤证就用麻*汤,桂枝汤证就用桂枝汤。太阳证的脉是浮,太阳风寒是浮紧,太阳中风是浮缓。《金匮要略》头一篇再有一个瓜蒌桂枝汤,即是桂枝汤加天花粉。太阳证其证备,太阳中风证通盘的病症都有,恶风、发热、汗出等等,不过病人的脉对比沉迟,就要加之瓜蒌根。即是发汗太多,伤到人体的津液了,天花粉也许补津液。
倘使人体浩气对比繁荣,太阳证没有解开表,就往里走了。也许在太阳经发汗过量,用退烧药没有把风寒解开,伤到津液走到阳明经了。在经即是白虎汤证,也许白虎加人参汤,这时没有解表,又去发汗了。阳明是经气化热,主燥禁汗、禁泻,由于大肠内部没有东西,下法也会伤到津液,须要清气分、益气生津。阳明经恶热,又汗动身热、脱衣服,越是云云就越轻易受寒。
或是刚从太阳经走到阳明经,也是有表证,这即是葛根汤证。即是阳明经的头一步,原来是还在太阳经内部,缘缘面赤额头疼,酡颜是由于内部有热、外貌有寒,想出汗出不来,就把阳气郁闭到脸上了。略微发红的脸,不是那种大红,也不出汗。用麻*解表,葛根是辛凉的,能生发人的津气,就也许辛凉解表,把阳明经的热气分离了,蔡老开方剂葛根汤用的频次特殊多。
纯太阳病很少,找中医看病都是功夫稍长一点了。不少都是三阳合证了,以是他不太发起脉证对治,由于合方特殊多。好几经的病症都存在,好几个方剂合到一同,才略把病收拾了。不是遵从书上一经传一经得的,张仲景那末写是为了让你懂得,真实罹病的人体就特殊繁杂了。有也许这一经没解又传到那一经了,有也许乱吃药跑到其余经了。人的体质也不相同,要看他哪一经有题目,就把各经的方剂合起来治病。
太阳经的在经的方剂罕用的即是麻*汤、桂枝汤、葛根汤,入膀胱腑后就用五苓散、桃花承气汤。阳明入大肠腑即是承气汤证了,曾经有了本性的燥气了,巨细承气汤再有加减了几个承气汤,都是为了通大便、保津。蔡老有一句话说,滋阴不如清肠,要急下存阴,滋阴不清肠就白滋,燥气都给你耗干了。再有一句话,补阳不如通阳,我看他的医案,他用的附子也不是不少,没有效几百克上去了,时时是十五克,至多二三十克。通阳即是桂枝等疏通经络的药,并不是补药。固然柴胡是辛凉的药,但它能把经络翻开、利大、小便,疏通经络即是三阳开泰。在表即是发汗使阳气通,把人体内的自我机能变动起来。不必大补药,补了不通就白补了,就会上火了,就起反效用了。他的阅历就特殊精巧,就像打太极拳,四两拨千斤,不必蛮力把病收拾了。
看一个体得癌症后很纤细,气喘无力的,他以为阳明经再有题目,就用大承气汤、厚朴七物汤下去了。厚朴用六十克,大*二十多克,又加芒硝十克,枳实二十五克。他还好用槟榔,由于槟榔有铁石之性,直接往下泻,一下就把大肠里存积多年的残存和积滞通下去了。云云阴液就会滋长、复原归来,时时人不敢这么干。他再有个名言,年老多补,末年多泻。时时人没有这么说的,都说少不补老不泻。由于目前不少年老人是少阴证,就该上麻附辛了。末年后阳明证多了,比方末年性便秘,临床上确凿是这么回事。他就敢摊开手用巨细承气汤。这就给人们翻开一个崭新的思绪,以昔人们就很保守,明知他有阳明证,不敢用大泻的药。蔡老就说该泻的时辰必需泻,不泻就要了命了。云云干的成果就特殊好,治不少火急重症他也用大泻,把病人从危难中拉归来了。这些都是特殊值得效仿的,是从竹素上学不到的。
他合方的频次特殊多,比方倘使碰到瘦矮小女孩的咳嗽,我就对比发憷、不好治。我就按昔时的思绪辩证,就遭到很大的控制。分明看着是桂枝加厚朴杏仁汤证,汗出,见风就咳嗽,用上后起始效用,不过除不了根。一咳嗽即是好几个月,我就没有很好的思绪。不过看蔡老治这类病,剖析了感觉很有情理。云云的病人有少阴脉、太阴脉、太阳证、阳明证,即是云云繁杂。脉是时时的柔弱,不是很沉细,用桂枝厚朴杏仁汤至多加点附子。咳嗽再有*痰,是有热和炎症,就成麻杏石甘汤证了,阳明证和太阴证同时产生在一个体身上了。
蔡老的病例收拾了我这个多年的迷惑,桂枝汤里有桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。肺为娇脏,特殊柔嫩,外貌须要太阳经的庇护,内部须要太阴经的滋养,即是土生金了。太阳膀胱经又遭到少阴经的牵涉,倘使病人少阴阳气弗成,少阴一败太阳经即是寒水了。由于太阳经的热气来自于少阴,太阳经就庇护不了肺了,肺就轻易受寒,太阳经外相时时的温存、保护机能就没有了。太阴脾弗成了就不能生津,以是肺金就特殊弱了,略微一受点凉就咳嗽。风寒在身段内长功夫不解,郁闭住了还要化热,就成麻杏石甘汤证了。偶然不出汗,偶然也出点汗,咳*痰就特殊费事。
蔡老的方剂是桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣,这是桂枝汤。她再有部份热象、吐*痰,要加之麻*、杏仁、石膏。太阴肠胃照样虚的,不能升就加干姜,这是我昔时不敢打破的处所。石膏和干姜都是走肺的,石膏是凉肺的,干姜是温肺的,是正相悖的。干姜甘草汤是温脾肺的,专治肺寒的,但她又有肺热,昔时我就不敢云云用,蔡老就云云用了。由于太阳证少阴就不够了,就要加麻附辛了,用上炮附子和细辛了。倘使有额头疼就加葛根了,这又成了葛根汤了。倘使走到少阳经她嘴里照样苦的,又要加柴胡、*芩了。倘使肺气虚、气血弱还得加当归,就合营细辛走厥阴了,险些六经都触及到了。
昔时很罕有人敢云云开方,不过这个方剂下去往后成果特殊好,表面看着挺繁杂,再详尽看又挺简洁。你领会也许云云用药,往后你就敢照着用。没有一些病症就也许去药了,没有肺热就去掉麻、杏、石了,没有少阴证就去掉附、辛了,没有少阳证就去掉柴胡和*芩了,这就给了咱们一个很怒放的思绪。只需记取伤寒论每一经寒化、热化的主方,用起来就特殊简洁了,还要领会哪一经要禁汗或禁下。我看蔡老对禁汗和禁下这方面也有所打破了,比方说病在少阳经,有柴胡证的时辰,归并阳明证了便可下列了。
纯阳明证在经上不要下,由于脏腑内部没有残存,倘使用下法就会伤到津液。不过到阳明脏腑上就要急下存阴了,必需用下法了,以是蔡老在他的不少方剂内部就合着小承气汤了。昔时咱们开方都对比谨严,对伤寒论也都对比敬服,就不敢越雷池半步。按蔡老的思绪就翻开了,只需你控制住大法则了,在纯少阳经、纯阳明经的时辰禁汗、禁下。合病就宽松多了,有汗、下的治证就也许用了。只需有烦躁、好负气、好惊愕、就寝担心生、就寝咬牙、卧不宁、放屁臭、大便枯燥、大便不得意,加之巨细承气汤成果就出来了。这类大马金刀型的思绪对比直觉,直爽利索,对我的协助也很大。也许使初学者少走不少弯路,我自身试探了十好几年,照样根底上没有错误。看到教师父云云开了,自身就敢云云开了,本来即是这么简洁。
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