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克日，浙江大学病院接诊了一位17岁的女孩，她把断成两截的针吞下肚去，一截在胃里，一截在小肠，境况特别危险。
“她是从外院转诊来的，到病院的时刻，一向喊肚子疼。”消化内科主治医生施冀浩说。
按照女孩家人引见，女孩有抑塞症，此次趁家人不细致，把一根针折断成两截，吞咽了下去，以后，就喊肚子痛。
赠医生说
病院，CT搜检发掘，一截针在胃里，一截在小肠。胃里的那截，病院经过胃镜曾经掏出，小肠这截，手术有难度，就转诊到了咱们这边。
在问诊流程中，施冀浩领会到，这位女孩客岁曾经将一根针吞下，那时那根针也是到了小肠内里，后来做了开腹手术，才把针掏出，女孩的腹部于今还留有手术伤口。
患者宅眷不肯看到儿童再开一刀，经过本地医生领会到，病院消化内科能够通太小肠镜取异物，特地带女孩到达这边。
“咱们给她做了CT搜检，从电影来看，这截针的场所照样较量深的，在空肠中段场所。”医生说明，普遍人的小肠长度在5到7米左右，“最害怕的是，针产生移位，伤到其余脏器，手术要越快越好。”
为此，病院开明了绿色通道，在急诊为她实行小肠镜手术。当天下昼，施冀浩并未值班，接到有患者需求小肠镜手术的动静后，他连忙从家赶来。
手术流程中发掘，这截针横向淹留在间隔幽门1.6米处的场所，针尖刺破了小肠壁，但没有穿透，也恰是由于此，针停止在这边，短暂没有产生移位。
对施冀浩来讲，曾经做了几百例小肠镜，现时这个手术难度不算太大。
最难的一步是把针从横向调度到竖向，由于横着，没有方法掏出。这个流程耗费了一点时候。
掏出以后，他又对肠壁损伤的部位实行补缀。全面手术流程先后陆续了半个多小时，手术完成后，女孩的腹痛感就消散了。
在此以前，赠医生通太小肠镜曾为患者掏出多种异物，有胃肠支架，也有一些胶囊内镜等。
这些都没有针这么危险，有的异物或许能够自行排出体外，但像绣花针这类，由于较量犀利，简单伤及其余脏器，责罚起来照样挺辣手的。但咱们的气囊襄理小肠镜手艺能够完结全胃肠道无盲区搜检并实行内镜下的调节。
气囊襄理小肠镜打扫了消化道末了的盲区。除了能够完玉成小肠的搜检除外，越来越多的小肠镜下调节手艺也慢慢开展。小肠异物这类往常只可由外科手术掏出的疾病。跟着气囊襄理小肠镜的开展能够完结内镜下掏出，极大水准地减小了对病人的创伤。
关连科普
气囊襄理小肠镜适应征
1
潜在小肠出血（及不明原由缺铁性血虚）
2
疑似克罗恩病
3
不明原由泻肚或卵白丧失
4
疑似汲取不良归纳征（如乳糜泻等）
5
疑似小肠肿瘤或增殖性病变
6
不明原由小肠壅塞
7
外科肠道手术后反常境况（如出血、壅塞等）
8
临床关连搜检提醒小肠存在器质性病变的或许
9
已确诊的小肠病变（如克罗恩病、瘜肉、血管反常等）调节后复查
10
艰苦结肠镜没法完竣的全结肠搜检
11
手术后消化道剖解机关改观致使十二指肠镜没法完竣的ERCP
12
小肠疾病的调节如小肠瘜肉切除术、小肠异物（如胶囊内镜等）掏出术、小肠血管病变调节术、小肠狭隘扩大术等
气囊襄理小肠镜忌讳症
01
绝对忌讳证
严峻心、肺等器官成效障得者
没法耐受或合做内镜检査者
02
相对忌讳证
小肠壅塞而没法完竣肠道打算者
有屡次腹部手术史者
受孕妇女
其余高危机状况或病变者（如中度以上食管-胃底静脉曲张、洪量腹水等）
浙江大学病院
消化内科小肠镜特性
双气囊小肠镜及单气囊小肠镜统称为气囊襄理小肠镜。病院是省内为数未几的能够开展两种典型小肠镜搜检办事的单元。在能够完结全小肠无盲区的搜检根本上，病院小肠镜精于对小肠微弱、疑义及繁杂病变的发掘、诊断判断以及对小肠镜调理机缘的抉择。由于小肠病变多半属于疑义繁杂疾病，小肠镜下呈现百般百般，譬喻一样是小肠溃疡性病变，有或许是克罗恩病、白塞病、淋巴瘤、小肠腺癌、小肠结核病、喷射性或许药物性黏膜损伤、隐源性多灶性溃疡性狭隘性小肠炎（cryptogenicmultifocalulcerousstenosingenteritis，CMUSE）、缺血性小肠炎、非奇异性小肠溃疡[囊括CEAS（chronicenteropathyassociatedwithSLCO2A1gene）]、小肠胃黏膜异位引发的溃疡以及其余百般习见小肠疾病引发的溃疡，甄别偶然特别艰苦。病院小肠镜的开展依靠于病院炎症性肠病（IBD）核心这一国内有名IBD核心，每年收治洪量疑义肠病患者，有着强壮的内科，外科、影象以及病理团队协做，关于开展疑义小肠疾病的甄别有着稳固而完整的阅历。
在开展小肠疾病的诊断与甄别诊断的同时，越来越多的小肠镜下调节手艺在病院消化内科得以开展：小肠异物掏出术、小肠血管反常内镜下调节术、蓝色橡皮疱痣归纳征小肠高发血管瘤内镜下调节术、小肠良性狭隘切开术及扩大术、小肠良性肿瘤内镜下黏膜切除术和黏膜剥离术（EMR,ESD)、小肠脉管瘤内镜下强硬调节术等多种小肠镜下调节新手艺，抵达国内跨越水准。
消化内科
施冀浩
主治医生
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参考文件：
1．中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组．华夏小肠镜临床运用指南［J]．中华消化内镜杂志，,10(35):-.
2．宁守斌、左秀美.小肠疾病内镜调理.国民卫生出书社.年6月.
滥觞：钱江晚报?小时讯息、病院消化内科经病院归纳编纂整顿转载请讲授滥觞及滥觞预览时标签不成点收录于合集#个